司帕生坦（Sparsentan）是一种用于治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）的药物，通过减少蛋白尿，延缓疾病进展。本文将详细介绍司帕生坦的适应症、作用机制、用法用量、副作用及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

司帕生坦的基本信息

适应症

司帕生坦（FILSPARI）适用于减少有快速疾病进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）成人患者的蛋白尿，通常为尿液蛋白肌酐比（UPCR）≥1.5。该药物通过降低尿蛋白水平，减缓肾脏损伤的速度，提高患者的生活质量。

作用机制

司帕生坦是一种强效的非免疫治疗药物，主要通过双重作用机制发挥作用。首先，它是一种内皮素受体拮抗剂（ERA），能够阻断内皮素的血管收缩作用，从而降低血压和减少蛋白尿。其次，司帕生坦还是一种血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），通过阻断血管紧张素II的作用，进一步降低血压和蛋白尿。这两种机制的结合使得司帕生坦在治疗IgA肾病方面表现出显著的效果。

用法用量

司帕生坦的推荐剂量为每日一次，每次300毫克，口服。患者应遵循医生的指导，按时按量服用。司帕生坦可以在餐前或餐后服用，但最好每天固定同一时间服用，以保持稳定的血药浓度。如果漏服一次，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按常规时间继续服用。

用药注意事项

肝毒性

为了降低患者发生严重肝毒性的潜在风险，在开始治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平，后续在司帕生坦治疗期间每3个月进行一次监测。建议出现肝毒性症状的患者，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，立即停药并就医。若在治疗过程中，患者的转氨酶水平发生变化，暂停给药并对患者进行监测，只有当转氨酶和胆红素水平恢复到预处理水平，且不伴有任何症状的患者，才可考虑重新恢复用药。

胚胎-胎儿毒性

女性患者需进行妊娠试验且确认为阴性后才可用药，在治疗期间和停药后一个月，每月都需要进行妊娠检测。建议有生殖能力的女性患者在开始治疗前、治疗期间和停止用药后一个月内，采取有效的避孕措施。

低血压

对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。若患者出现低血压，应停用或减少其他降压药物用量，并考虑降低司帕生坦剂量或暂停给药，血压稳定后，可再次恢复用药。

急性肾损伤

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂可引起急性肾损伤，需定期对患者的肾功能进行监测。在用药期间，肾功能显著下降的患者，应考虑暂停给药或终止治疗。

药物相互作用

司帕生坦与肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、内皮素受体拮抗剂和阿利克伦联用，会增加低血压、晕厥、高钾血症和肾功能改变（包括急性肾功能衰竭）的风险，因此禁止联合使用。司帕生坦与CYP3A强抑制剂联用，会增加司帕生坦的药时曲线下面积（AUC）和最大浓度（Cmax），这可能会增加发生药物相关不良反应的风险，因此应避免司帕生坦与CYP3A强抑制剂联用。司帕生坦与CYP3A强诱导剂联用时，会降低司帕生坦的AUC和Cmax，导致疗效下降，因此应避免司帕生坦与强CYP3A诱导剂联用。

司帕生坦的治疗效果已经在多项临床试验中得到验证，显示出显著的降低尿蛋白水平的能力。然而，患者在使用过程中需要注意上述各项注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。希望本文能帮助患者更好地了解司帕生坦，为疾病的治疗提供科学指导。