塞利尼索（Selinexor）是一种口服的核输出蛋白（XPO1）抑制剂，已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，用于治疗特定类型的多发性骨髓瘤和弥漫性大 B细胞淋巴瘤。正确使用塞利尼索并遵循用药指南，对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。本文将详细介绍塞利尼索的使用方法和用药指南。

使用方法和用药指南

剂量和用药频率

塞利尼索通常每周只使用2天，并且需要与地塞米松联合服用。患者应严格遵循医生的用药说明，在每个服药日的同一时间服用药物。具体剂量会根据患者的具体情况和医生的建议而有所不同。常见的剂量包括20mg、40mg、50mg和60mg的片剂，分别用于不同的治疗方案。

药物形式和服用方法

塞利尼索以片剂形式提供，有20mg、40mg、50mg和60mg四种规格。片剂应整片吞服，不要咀嚼或压碎。为了确保药物的有效吸收，最好在饭前至少1小时或饭后2小时服用。如果错过了一次剂量，应在记起时立即补服，但如果接近下次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常计划继续服药。

治疗适应症

塞利尼索主要用于以下适应症：
1. **多发性骨髓瘤**：
- 联合硼替佐米和地塞米松，适用于既往至少接受过一种治疗的成年多发性骨髓瘤患者。
- 联合地塞米松，适用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者，这些患者至少接受过四种先前的治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗CD38单克隆抗体难治性。
2. **弥漫性大 B细胞淋巴瘤**：
- 适用于治疗复发或难治性弥漫性大 B细胞淋巴瘤（DLBCL）的成年患者，包括由滤泡性淋巴瘤引起的至少经过二线系统治疗的弥漫性大 B细胞淋巴瘤。

用药注意事项

血小板减少症

塞利尼索可能导致血小板减少，增加出血的风险。因此，医生会在治疗前和治疗期间监测患者的血小板计数。在治疗的前两个月，监测频率应适当增加。根据临床需要，可能需要进行血小板输注和其他治疗。患者应注意观察出血的体征和症状，并及时告知医生。

中性粒细胞减少症

塞利尼索还可能导致中性粒细胞减少，增加感染的风险。医生会在治疗前和治疗期间监测患者的中性粒细胞计数。在治疗的前两个月，监测频率应适当增加。患者应注意观察感染的体征和症状，并及时告知医生。必要时，医生可能会建议使用抗生素和生长因子（如G-CSF）来支持治疗。

胃肠道毒性

塞利尼索可能会导致胃肠道毒性，如腹泻、恶心、呕吐和食欲下降。患者应通过调整剂量和/或使用标准止泻剂来控制腹泻。对于有脱水风险的患者，可能需要静脉补液治疗。医生还会监测患者的体重和营养状况，并根据需要进行调整。

低钠血症

塞利尼索可能导致低钠血症，医生会在治疗前和治疗期间监测患者的钠水平。在治疗的前两个月，监测频率应适当增加。患者应注意观察低钠血症的体征和症状，并及时告知医生。

通过以上详细的使用方法和用药指南，患者可以更好地理解和遵守塞利尼索的用药要求，从而确保治疗效果并减少不良反应。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。