恩杂鲁胺（enzalutamide），商品名Xtandi，是一种用于治疗晚期前列腺癌的药物。它能够阻断雄激素受体的信号传导，从而抑制肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍恩杂鲁胺的月费用及其用药注意事项。

恩杂鲁胺（enzalutamide）Xtandi一个月花费

恩杂鲁胺是一种昂贵的抗癌药物，其价格因生产厂商和地区而异。以下是不同来源的恩杂鲁胺价格信息：

日本安斯泰来出口土耳其版

规格为40mg*112粒的恩杂鲁胺，参考价格约为2146美元一盒。按照推荐剂量160mg每天一次计算，每月大约需要4480mg，即112粒，因此一个月的费用约为2146美元。

日本安斯泰来国内上市版

规格为40mg*112粒的恩杂鲁胺，参考价格约为691美元一盒。同样按每月112粒计算，一个月的费用约为691美元。

印度仿制药

印度生产的恩杂鲁胺价格相对较低，以下是几种常见的仿制药价格：

• 印度海德隆：规格为40mg*112粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

从上述数据可以看出，印度仿制药的价格明显低于原研药，为经济条件有限的患者提供了更多的选择。

恩杂鲁胺（enzalutamide）Xtandi的用药注意事项

为了确保恩杂鲁胺的疗效和安全性，患者在使用过程中需要注意以下几个方面：

推荐剂量和用法

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整粒吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在某些特殊人群中使用时需特别注意：

• 孕妇：恩杂鲁胺可能导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用。
• 哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺的信息，建议在医生指导下使用。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：老年患者和年轻患者之间的反应差异不明显，但建议老年患者在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，严重肾受损或终末期肾病患者需谨慎使用。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

常见不良反应及应对措施

恩杂鲁胺的常见不良反应包括：

• 癫痫发作：患者在接受恩杂鲁胺治疗期间发生癫痫发作的风险较高，建议患者避免从事可能突然失去知觉的活动。如发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：有报道称患者在接受恩杂鲁胺治疗期间可能发生PRES，表现为头痛、嗜睡、精神错乱等症状。如发生PRES，应停用恩杂鲁胺。
• 超敏反应：患者可能出现过敏反应，建议出现任何过敏症状时立即停药并就医。
• 缺血性心脏病：患者发生缺血性心脏病的风险较高，应监测相关症状并优化心血管危险因素的管理。如发生3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：患者发生跌倒和骨折的风险较高，建议评估骨折和跌倒的风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。

以上信息旨在帮助患者更好地了解恩杂鲁胺的使用方法和注意事项，确保治疗的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或专业医疗人员。