维利西呱是一种新型的心力衰竭治疗药物，主要通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）来改善心脏功能。然而，目前维利西呱仅以片剂形式存在，并无软膏剂型。因此，本文将重点介绍维利西呱片的适应症和用法用量，以及在使用过程中需要注意的一些事项。

维利西呱片的适应症和用法用量

适应症

维利西呱片主要用于治疗慢性心力衰竭。具体来说，它适用于以下情况：

• 慢性心衰： 维利西呱片适用于慢性心衰患者，尤其是那些射血分数降低（HFrEF）的患者。VICTORIA研究显示，与安慰剂相比，维利西呱片可以显著降低因心衰引起的心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。
• 心血管疾病： 维利西呱片还可以用于预防心血管事件，特别是对于那些已经经历过心力衰竭恶化事件的患者。

通过激活可溶性鸟苷酸环化酶，维利西呱片能够增加一氧化氮（NO）的水平，从而改善心脏的舒张功能和血流动力学状态，减少心脏负荷，提高患者的生活质量。

用法用量

维利西呱片的用法和用量需要严格遵循医生的建议。一般情况下，初始剂量和逐步调整剂量如下：

• 初始剂量： 每天1.25毫克，与食物一起服用。
• 逐步调整剂量： 每4周逐渐增加剂量，直到达到每天2.5毫克的目标维持剂量。如果患者能够耐受，可以继续调整剂量，直至达到每天10毫克的最大维持剂量。
• 特殊情况： 对于吞咽困难的患者，片剂可以压碎后与食物一起服用。

在使用过程中，患者应定期监测血压和心功能，以便及时调整治疗方案。同时，患者应继续遵循现有的心力衰竭治疗方案，包括利尿剂、ACE抑制剂、β阻滞剂等。

用药注意事项和日常注意事项

特殊人群用药

不同人群在使用维利西呱片时需要注意以下事项：

• 孕妇及哺乳期妇女： 孕妇使用维利西呱可能会对胎儿造成伤害，因此在怀孕期间禁用。如果患者在接受维利西呱治疗期间怀孕，应及时咨询医生。由于使用维利西呱的母乳喂养婴儿可能出现严重不良反应，建议妇女在使用维利西呱治疗期间不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的女性和男性： 在开始使用维利西呱之前，应确认有生殖潜力的女性的妊娠状况。孕妇服用维利西呱可能会对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最终剂量后一个月内使用有效的避孕措施。
• 儿童： 维利西呱在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，因此不推荐在儿童中使用。
• 老年人群： 在老年患者中不需要调整维利西呱的剂量。与年轻患者相比，65岁及以上患者在维利西呱的安全性和有效性方面没有观察到总体差异，但不能排除一些老年人具有更高的敏感性。

肾功能和肝功能损害患者的用药

对于肾功能和肝功能受损的患者，使用维利西呱时需特别注意：

• 肾功能损害： 对于估计肾小球滤过率（eGFR）≥15 mL/min/1.73 m²且未进行透析的患者，不建议调整维利西呱的剂量。尚未对治疗开始或透析时 eGFR<15 mL/min/1.73 m²的患者进行维利西呱研究。
• 肝功能损害： 轻度或中度肝功能损害患者（如 Child-Pugh A级或 B级）中调整维利西呱的剂量。维利西呱尚未对严重肝功能损害患者（如 Child-Pugh C级）进行研究。

在这些情况下，医生会根据患者的具体情况进行个体化的治疗决策，以确保药物的安全性和有效性。

日常生活中的注意事项

除了药物治疗外，患者在日常生活中也需要注意以下几点：

• 饮食： 建议患者低盐饮食，减少钠的摄入，以减轻心脏负担。同时，保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
• 运动： 适量的运动有助于改善心功能和整体健康状况。患者应在医生的指导下进行适当的运动，避免剧烈运动。
• 定期复查： 患者应定期到医院进行复查，监测心功能和药物疗效。如有任何不适，应及时就医。

通过综合管理和合理用药，患者可以更好地控制心力衰竭，提高生活质量。