帕唑帕尼(pazopanib)的适应症和用法用量

帕唑帕尼（Pazopanib）是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要作用于血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小细胞生成素受体（PDGFR）和c-Kit等靶点。该药物主要用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）、既往接受过化疗的晚期软组织肉瘤（STS）以及上皮性卵巢癌。本文将详细介绍帕唑帕尼的适应症和用法用量。

适应症

帕唑帕尼被广泛应用于多种癌症的治疗，特别是那些与血管生成密切相关的恶性肿瘤。具体来说，它的主要适应症包括：

• 晚期肾细胞癌（RCC）：帕唑帕尼是治疗晚期肾细胞癌的一线选择，能够显著延长患者的生存期。
• 既往接受过化疗的晚期软组织肉瘤（STS）：对于已经接受过其他化疗方案但仍无效的晚期软组织肉瘤患者，帕唑帕尼可以提供有效的治疗选择。
• 上皮性卵巢癌：虽然主要用于肾细胞癌和软组织肉瘤，但在一些临床研究中，帕唑帕尼也被发现对上皮性卵巢癌有一定的疗效。

帕唑帕尼通过抑制肿瘤新生血管的生成，阻断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。

用法用量

帕唑帕尼的推荐剂量为每日一次，每次800毫克（4片200毫克），不与食物一起服用（至少饭前1小时或饭后2小时）。患者应整片吞服，不要压碎或咀嚼药片，以免增加吸收率，导致全身暴露过高。

• 漏服处理：如果错过了一次剂量，且距离下一次剂量不足12小时，则不应补服。
• 剂量调整：对于肝功能受损和同时服用某些药物的患者，需要调整剂量。中度肝功能损害患者应将剂量减少至200毫克，每日一次；重度肝功能损害患者不推荐使用帕唑帕尼。
• 药物相互作用：与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）合用时，应将帕唑帕尼剂量减少至400毫克。避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）合用，如果无法避免，不建议使用帕唑帕尼。

帕唑帕尼的价格因地区和购买渠道而异，一般来说，每月的治疗费用大约在1200美元左右。患者在使用帕唑帕尼前应咨询专业医生，以确定最适合的治疗方案。

用药注意事项及日常注意事项

为了确保帕唑帕尼的有效性和安全性，患者在使用过程中需要注意以下几个方面。

肝功能监测

帕唑帕尼可能导致肝毒性，表现为丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素升高。这种肝毒性可能是严重的，甚至致命的。因此，患者在治疗期间应定期监测肝功能。

• 基线检查：在开始治疗前，应进行肝功能基线检查。
• 定期监测：在治疗的第3、5、7、9周以及第3个月和第4个月进行肝功能检查。之后根据临床情况定期监测。
• ALT升高处理：如果患者出现ALT升高，应增加每周监测次数，直到ALT恢复到1级或基线水平。根据肝毒性的严重程度，可能需要停用帕唑帕尼并减少剂量，或永久停药。

65岁以上的患者发生肝毒性的风险更高，应特别注意监测。

常见不良反应及其处理

帕唑帕尼的常见不良反应包括腹泻、高血压、发色改变、恶心、厌食和呕吐等。了解和处理这些不良反应对于提高患者的治疗依从性和生活质量至关重要。

• 腹泻：轻度腹泻可以通过饮食调整和补充水分来缓解；严重腹泻应及时就医。
• 高血压：治疗前应控制血压，治疗期间定期监测血压。如果出现高血压，应开始和调整降压治疗，必要时暂停或减少帕唑帕尼剂量。
• 恶心和呕吐：轻度症状可通过饮食调整和休息来缓解；严重症状应及时就医。

患者在出现任何不适时，应及时联系医生，以便及时调整治疗方案。

生活方式调整

除了遵循医生的用药指导外，患者在日常生活中也应注意以下几点，以支持治疗效果和提高生活质量。

• 饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，避免油腻和辛辣食物。
• 运动：适量运动有助于改善身体状况和心理状态，但应避免剧烈运动。
• 情绪管理：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力。

定期复查和随访也是确保治疗效果的重要环节，患者应按医生的要求定期回医院进行检查。