帕唑帕尼（Pazopanib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）和晚期软组织肉瘤（STS）。本文将详细介绍帕唑帕尼的用法用量和用药指南，帮助患者更好地了解如何正确使用该药物。

帕唑帕尼的用法用量

推荐剂量

帕唑帕尼的推荐剂量为每日一次，口服800mg（4片200mg），不与食物一起服用（至少饭前1小时或饭后2小时），直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于肝功能受损和同时服用某些药物的患者，应调整剂量。帕唑帕尼应整片吞服，不要压碎药片，因为可能会增加吸收率，进而影响全身暴露。如果错过了一次剂量，且距离下一次剂量小于12小时，就不应该再服用。

不良反应的剂量调整

在出现不良反应时，应咨询医学顾问，根据具体情况调整剂量。肝功能受损的患者需要特别注意剂量调整：

• 对于中度肝功能损害患者（总胆红素>1.5~3倍正常值上限(ULN)和任何丙氨酸转氨酶(ALT)值），考虑替代帕唑帕尼。如果中度肝功能损害患者使用帕唑帕尼，将帕唑帕尼剂量减少至200mg，每日口服一次。
• 重度肝功能损害患者（总胆红素>3倍 ULN和任何 ALT值）不推荐使用帕唑帕尼。

药物相互作用的剂量调整

帕唑帕尼与某些药物的相互作用会影响其疗效和安全性：

• 强 CYP3A4抑制剂：避免合并使用强效CYP3A4抑制剂。如果需要同时服用强效 CYP3A4抑制剂，应将帕唑帕尼的剂量减少至 400mg。
• 强 CYP3A4诱导剂：避免合并使用强 CYP3A4诱导剂。不建议无法避免长期使用强 CYP3A4诱导剂的患者使用帕唑帕尼。

用药注意事项

肝毒性

帕唑帕尼可能引起肝毒性，表现为ALT、谷草转氨酶(AST)和胆红素升高。65岁以上患者发生肝毒性的风险更大。在治疗过程中，应定期监测肝功能，特别是在治疗初期。如果出现肝毒性，应及时调整治疗方案。

其他常见不良反应

帕唑帕尼的常见不良反应包括但不限于：
- 肾细胞癌(RCC)患者：腹泻、高血压、发色改变(色素脱失)、恶心、厌食和呕吐。
- 软组织肉瘤(STS)患者：疲劳、腹泻、恶心、体重下降、高血压、食欲下降、呕吐、肿瘤疼痛、发色改变、肌肉骨骼疼痛、头痛、味觉障碍、呼吸困难和皮肤色素减退。

特殊人群用药

帕唑帕尼在不同人群中的使用需要注意：

• 儿童患者：帕唑帕尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，通常不适用于儿科患者。
• 老年患者：65岁及以上的患者和年轻患者之间没有观察到帕唑帕尼的有效性的总体差异，建议在医生的指导下用药。
• 肾功能损害患者：不建议肾损害患者调整剂量。帕唑帕尼尚未在严重肾功能损害患者或接受腹膜透析或血液透析的患者中进行研究。
• 肝功能损害患者：轻度肝功能损害患者无需调整剂量。中度和重度肝功能损害患者不推荐使用帕唑帕尼。

通过以上详细说明，患者可以更好地了解帕唑帕尼的用法用量和用药注意事项，从而确保安全有效地使用该药物。如有任何疑问或不适，应及时咨询医疗专业人员。