瑞司美替罗（Resmetirom），也被称为Rezdiffra、瑞色替罗或瑞美替罗，是一种用于治疗中度至晚期肝纤维化（F2至F3期）的成人非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的新型药物。这款药物由美国Madrigal公司生产，并于2024年3月15日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为全球首款治疗NASH的药物。然而，对于国内患者而言，瑞司美替罗的购买渠道和价格成为关注的焦点。

瑞司美替罗国内购买渠道及价格

目前，瑞司美替罗尚未在国内正式上市，因此国内患者暂时无法通过正规渠道购买到该药物。不过，一些海外购药平台和医疗旅游服务提供商可以帮助患者从国外购买瑞司美替罗。以下是几个常见的购买渠道和价格信息：

老挝卢修斯生产的仿制药版本

老挝卢修斯生产的瑞司美替罗仿制药版本在市场上较为常见，其价格相对较低，适合经济条件有限的患者。具体规格和价格如下：

• 60mg * 30片：约1215美元
• 80mg * 30片：约1485美元
• 100mg * 30片：约1755美元

需要注意的是，虽然仿制药价格相对较低，但在购买时应选择信誉良好的平台，确保药品的质量和安全性。

美国原研药版本

美国原研药版本的瑞司美替罗价格较高，通常通过医疗旅游或国际药店购买。具体的购买渠道和价格可能因渠道而异，但一般来说，价格会比仿制药高出不少。例如，美国原研药版本的80mg * 30片的价格可能在2000美元以上。

对于经济条件较好的患者，选择美国原研药版本可以更好地保证药品的质量和疗效。不过，购买前应详细咨询医生的意见，并了解药品的运输和储存要求。

用药注意事项

在使用瑞司美替罗的过程中，患者需要注意一些用药事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是一些重要的用药注意事项：

剂量调整

瑞司美替罗的推荐剂量基于患者的体重。对于体重小于100公斤的患者，推荐剂量为80mg，每日一次；体重大于或等于100公斤的患者，推荐剂量为100mg，每日一次。服药时可随餐或不随餐。

如果患者正在使用强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐），不推荐同时使用瑞司美替罗。如果必须同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷），则需要调整瑞司美替罗的剂量。体重小于100公斤的患者，将剂量减少至60mg，每日一次；体重大于或等于100公斤的患者，将剂量减少至80mg，每日一次。

特殊人群用药

瑞司美替罗在孕妇中的安全性和有效性尚未得到充分评估。目前没有足够的数据来评估瑞司美替罗对孕妇的重大出生缺陷、流产或其他不良母婴结局的风险。因此，孕妇应避免使用瑞司美替罗。

对于哺乳期女性，母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对瑞司美替罗的临床需要以及药物对母乳喂养婴儿的潜在不利影响一并考虑。目前没有足够的数据来确定瑞司美替罗是否通过母乳分泌。

瑞司美替罗在儿童患者中的安全性和有效性尚未得到证实，因此不建议儿童使用该药物。对于65岁及以上的老年患者，虽然在有效性上没有显著差异，但观察到较高的不良反应发生率，因此在使用过程中应特别注意监测患者的反应和症状。

药物相互作用

瑞司美替罗的药物相互作用较为复杂，患者在使用过程中应避免与其他可能影响其代谢的药物同时使用。建议在使用瑞司美替罗之前，详细告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。

常见的药物相互作用包括与CYP2C8抑制剂的相互作用，这些抑制剂可能会影响瑞司美替罗的代谢，从而增加不良反应的风险。因此，在使用过程中应密切关注患者的症状变化，并及时调整治疗方案。

通过以上介绍，希望患者在购买和使用瑞司美替罗时能够更加谨慎和明智，确保药物的安全性和有效性，最终达到理想的治疗效果。