阿那莫林（Anamorelin）是一种新型、口服、选择性胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂，由日本小野制药研发。该药在2021年4月28日获得了美国FDA的批准。然而，阿那莫林目前尚未在中国大陆上市，患者可以通过正规渠道购买该药物，例如前往中国台湾地区或日本购买。

阿那莫林的上市情况

国内外上市情况

阿那莫林最早于2020年12月11日在日本获得批准，随后在美国获批。目前，该药尚未在中国大陆市场上市，也未进入中国医保目录。市场上已有多种仿制药，患者可以通过医院、药房或正规医疗服务机构获得该药。在购买时，务必仔细核对药品真伪，关注生产日期，避免购买假药或劣药。

生产厂家和价格

阿那莫林的主要生产厂家包括日本的小野制药和老挝的卢修斯制药。小野制药生产的阿那莫林规格为50mg*100粒，参考价格约为463美元一盒。老挝卢修斯生产的阿那莫林规格同样为50mg*100片，参考价格约为412美元一盒。不同厂家的药品价格可能会有所差异，建议患者在购买前多方比较，选择性价比高的产品。

适应症和用法用量

阿那莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，对于治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下症状中两项以上的患者，也可以使用阿那莫林：
① 疲劳或倦怠感；
② 全身肌肉无力；
③ CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中的任意一项。

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用阿那莫林后没有体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

用药注意事项

不良反应

常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。患者在使用阿那莫林期间应密切关注身体状况，如出现异常应及时就医。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者在使用阿那莫林时应严格遵循医生指导，目前没有针对儿童的临床试验数据。老年人在使用阿那莫林时应特别谨慎，需观察其生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）的变化。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需小心。具体注意事项如下：
1. **抗心律失常药**：这些药物的致心律失常作用可能会增强。阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
2. **β受体阻滞剂**：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
3. **抗恶性肿瘤药物**：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。