芦曲泊帕（Lusutrombopag），商品名为Mulpleta、稳可达，是由日本盐野义公司研发的一种血小板生成素（TPO）受体激动剂。该药物已在中国上市，并纳入医保，适用于计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。本文将详细介绍芦曲泊帕的适应症、用法用量、不良反应、注意事项等内容。

芦曲泊帕的适应症和用法用量

适应症

芦曲泊帕主要用于治疗计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。该药物通过提高患者的血小板计数，降低手术过程中的出血风险。需要注意的是，慢性肝病患者不得通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数。

用法用量

芦曲泊帕的推荐剂量为每次3mg，每日一次，连续用药7天。患者可以在随餐或不随餐的情况下服用该药物。具体的用药时间应安排在手术前8-14天开始，最后一次服药后2-8天进行手术。如果在服药期间漏服一次，患者应尽快补服，并在次日继续按原计划服药。

注意事项

在开始使用芦曲泊帕治疗前，以及术前两天内，应监测患者的血小板计数。如果患者存在血栓栓塞的风险因素（如遗传性血栓前状态），应特别注意潜在的血栓形成风险。在这种情况下，只有在患者的潜在受益超过潜在风险时，才可使用该药物。

用药注意事项和日常管理

血栓栓塞风险

芦曲泊帕作为一种TPO受体激动剂，与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在临床试验中，接受芦曲泊帕治疗的患者中有1%报告了门静脉血栓形成。虽然这些血栓形成与血小板计数的显著升高并无直接关联，但仍需警惕这一风险。对于存在血栓栓塞风险因素的患者，应谨慎使用该药物。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠女性使用芦曲泊帕时应谨慎考虑对胎儿的潜在风险。目前尚无足够的数据支持芦曲泊帕在妊娠女性中的安全性。动物实验表明，芦曲泊帕可能对发育中的胎儿产生不良影响。因此，妊娠女性应避免使用该药物，除非潜在的受益明显大于风险。

哺乳期妇女在服用芦曲泊帕期间以及最后一次服药后至少28天内，应停止哺乳，以减少药物对婴儿的潜在风险。目前尚不清楚芦曲泊帕是否会在人乳中分泌，但在动物实验中，该药物已转移到哺乳期大鼠的乳汁中。

贮存方法

芦曲泊帕应密封保存，存放在不超过25℃的环境中，避免儿童接触。药物应放在原装容器中，不要与其他药物混合或转移，以防止污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

药物相互作用

临床试验显示，芦曲泊帕与环孢素（P-gp和BCRP抑制剂）或含多价阳离子的抗酸剂（如碳酸钙）联合使用时，未观察到具有临床意义的药物暴露变化。芦曲泊帕对多种CYP酶和UGT酶的抑制作用较低，对转运系统的抑制作用也较弱。因此，芦曲泊帕与其他药物的相互作用相对较少。

有效期和价格

芦曲泊帕的有效期为48个月。该药物由日本盐野义公司生产，每盒含有3mg * 7粒，价格约为1736美元。患者应通过正规医疗服务机构购买该药物，并注意甄别药品真伪，避免购买假药或劣药。