劳拉替尼（Lorlatinib），是一种第三代靶向药ALK/ROS1 TKI，用于治疗ALK阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。该药物于2022年4月29日在中国上市，并在全球研究中表现出较好的疗效。以下是劳拉替尼的详细用法用量和用药指南。

劳拉替尼的用法用量

患者选择

根据肿瘤标本中 ALK阳性的存在，选择洛拉替尼治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的患者。这种选择基于精准医疗的原则，确保药物能够针对性地发挥作用，提高治疗效果。

推荐剂量

洛拉替尼的推荐剂量为 100mg，每日一次口服，伴或不伴食物，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。以下是具体的用药指导：

• 整片吞下：不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果片剂破碎、破裂或其他不完整的情况，不要服用。
• 定时服用：每天同一时间服用洛拉替尼，如果错过了一次剂量，则应继续服用错过的剂量，除非下一次剂量是在 4小时内。不要同时服用 2剂以弥补错过的剂量。
• 呕吐处理：如果服用洛拉替尼后出现呕吐，则不要再服用额外剂量，但应继续服用下一剂量。

遵循这些详细的用药指导，可以帮助患者更好地管理药物，提高治疗效果和安全性。

用药注意事项

药物相互作用

洛拉替尼是一种中度 CYP3A诱导剂和P-gp诱导剂。同时使用洛拉替尼会降低 CYP3A底物和P-gp底物的浓度，这可能会降低这些底物的疗效。因此，应避免洛拉替尼与某些 CYP3A底物和P-gp底物同时使用。如果不可避免的同时使用，应根据批准的产品标签增加 CYP3A底物和P-gp底物的剂量。

不良反应管理

常见的不良反应包括水肿、周围神经病变、体重增加、认知影响、疲劳、呼吸困难、关节痛、腹泻、情绪影响、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和咳嗽。针对这些不良反应，建议的剂量减少如下：

• 第一次减量：洛拉替尼 75mg，每日口服一次。
• 第二次减量：洛拉替尼 50mg，每日口服一次。
• 无法耐受：如果患者不能耐受 50mg每日一次口服的剂量，应永久停用洛拉替尼。

及时与医生沟通不良反应，以便调整治疗方案，确保患者的安全和治疗效果。

日常注意事项

为了确保劳拉替尼的最佳效果，患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 存储条件：将药物储存在 20°C-25°C的环境下，允许在 15°C-30°C的温度下进行运输。避免药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药效。
• 饮食建议：劳拉替尼可以与食物同服或不与食物同服，但建议每天在同一时间服用，以保持稳定的药物浓度。
• 避免驾驶和操作机械：劳拉替尼可能导致中枢神经系统（CNS）不良反应，如头晕、认知障碍等。患者在出现这些症状时应避免驾驶或操作危险机械。

遵循这些日常注意事项，可以帮助患者更好地管理药物，提高生活质量。