恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的新型口服抗雄激素药物，已在中国成功上市，并为患者提供了新的治疗选择。其购买渠道相对多样，且已被纳入国家医保目录，减轻了患者的经济负担。本文将详细介绍恩杂鲁胺的医保政策、价格、疗效和副作用。

恩杂鲁胺概述

上市与医保信息

恩杂鲁胺已在中国上市，并被纳入中国医保目录。这意味着患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。市面上有多款仿制药，患者可以通过医院、药房、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

价格信息

不同版本的恩杂鲁胺价格有所差异：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为 40mg*16*7粒，参考价格约为 222美元一盒。
• 印度 Cipla：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 227美元一盒。
• 印度 Glenmark：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 185美元一盒。
• 印度 BDR：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 188美元一盒。

不同版本的价格差异较大，患者可以根据自身情况选择合适的版本。

疗效与适应症

恩杂鲁胺主要适用于以下几种前列腺癌类型：

• 去势抵抗性前列腺癌（CRPC）
• 转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）
• 非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC），具有高转移风险的生化复发（高风险 BCR）

恩杂鲁胺通过抑制雄激素受体（AR）的活性，有效延缓疾病进展，提高患者的生活质量。接受恩杂鲁胺治疗的患者通常需要同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

用药注意事项

剂量与用法

恩杂鲁胺的推荐剂量是 160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。整个吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

不良反应与剂量调整

恩杂鲁胺的常见副作用包括全身症状、感染症状、胃肠道反应、心血管系统症状、泌尿系统症状和神经系统症状等。如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或 80mg）恢复用药。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在某些特殊人群中需特别注意：

• 孕妇：恩杂鲁胺可能导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用。
• 哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺的信息，建议在医生指导下使用。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后 3个月使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但建议老年患者在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，但尚未在严重肾受损或终末期肾病患者中研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

患者在使用恩杂鲁胺时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。