培米替尼（Pemazyre）是一种针对特定类型的胆管癌的有效治疗药物，属于激酶抑制剂类。它通过阻断向癌细胞发出繁殖信号的异常蛋白，从而帮助减缓或阻止癌细胞的扩散。本文将详细介绍培米替尼的使用方法和注意事项，以帮助患者更好地理解和使用该药物。

培米替尼的使用方法

药物基本信息

培米替尼的商品名为Pemazyre，主要适用于携带FGFR2基因融合或重排的局部晚期或转移性胆管癌患者。该药物通过抑制成纤维细胞生长因子受体（FGFR）的活性，从而抑制肿瘤细胞的增殖、存活、迁移和血管生成。

推荐剂量和用法

培米替尼的推荐剂量为每天一次，每次13.5毫克，在21天周期的前14天内连续服用，随后停药7天。患者应严格按照医嘱服用，不可自行增减剂量或停药。建议在每天同一时间服用，吞咽整个片剂，可与食物同服或空腹服用。

药物吸收和代谢

培米替尼的吸收相对迅速，通常在4天内达到稳定状态。在1至20毫克的剂量范围内，稳态培米替尼浓度按比例增加。重复每日一次给药后，培米替尼的中位积累比为1.63（范围0.63至3.28）。患者在使用过程中应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

眼毒性

培米替尼可能导致视网膜色素上皮脱离（RPED），表现为视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。患者在开始使用培米替尼之前，应进行一次全面的眼科检查，包括OCT（光学相干断层扫描）。治疗期间，头6个月内每2个月检查一次，此后每3个月检查一次。出现视觉症状时，应立即转诊进行眼科评估，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

高磷酸盐血症与软组织矿化

培米替尼可引起高磷血症，进而导致软组织矿化、皮肤钙化、钙化和非尿毒症性钙化。当血清磷酸盐水平超过5.5毫克/分升时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7毫克/分升，应启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

胚胎-胎儿毒性

孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，医生会告知孕妇胎儿可能面临的风险，并建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。同时，有女性生育伴侣的男性患者也应在治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。

日常注意事项

患者在使用培米替尼期间，应注意以下几点：

• 严格遵循医嘱，按时按量服用药物。
• 避免与其他可能产生相互作用的药物同服，如不确定是否会产生相互作用，应及时咨询医生。
• 定期进行血液检查，监测肝功能和肺部状况。
• 注意眼部健康，出现任何视觉症状时，应及时就医。
• 保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免过度劳累。

通过上述详细说明，希望患者能够更好地了解和使用培米替尼，从而提高治疗效果，减少不良反应的发生。