Nintedanib（尼达尼布）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗特定类型的肺纤维化。本文将详细介绍Nintedanib的适应症、用法用量、副作用以及用药注意事项。

Nintedanib的适应症、用法用量及副作用

适应症

Nintedanib（尼达尼布）被广泛用于治疗特发性肺纤维化（IPF）。IPF是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征是肺组织的瘢痕化和纤维化。Nintedan布可以帮助减缓疾病的进展，减少肺功能的下降。此外，Nintedanib还被批准用于具有进展表型的慢性纤维性间质性肺病（ILD）的成人治疗。

除了上述适应症，Nintedanib在某些情况下也被用于治疗其他类型的肺纤维化疾病。例如，在一些临床试验中，Nintedanib显示了对系统性硬化症相关间质性肺病（SSc-ILD）的潜在疗效。

用法用量

Nintedanib的推荐剂量为每次150毫克，每日两次。患者应在每天相同的时间服用药物，最好在餐后30分钟内服用，以提高药物的吸收率。如果患者漏服了一次剂量，应在记起后立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间表服药。

对于肝功能受损的患者，剂量需要调整。轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）的患者可从100毫克每日两次开始，根据耐受性逐渐增加到标准剂量。中度（Child-Pugh B级）或重度（Child-Pugh C级）肝功能损害的患者不建议使用Nintedanib。

副作用

Nintedanib的常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、肝酶升高、呕吐、食欲减少、体重减轻和高血压。这些副作用通常在治疗初期出现，并随着身体逐渐适应药物而减轻。然而，如果这些副作用持续或加重，应及时咨询医生。

严重的副作用较少见，但可能包括肝功能异常、胃肠道穿孔、严重出血和心脏问题。患者在使用Nintedanib期间应定期进行肝功能检测，以监测肝酶水平。如果发现肝酶显著升高，可能需要调整剂量或停药。

用药注意事项及日常管理

药物相互作用

Nintedanib与其他药物同时使用时可能存在相互作用。例如，CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）会增加Nintedanib的血药浓度，而CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草）则会降低其血药浓度。因此，在使用Nintedanib期间，应避免与这些药物同时使用，或在医生的指导下进行剂量调整。

此外，Nintedanib与波生坦合用不会显著改变尼达尼布的药代动力学，通常无需调整剂量。但是，患者仍应在医生的监督下使用这两种药物。

贮存条件

Nintedanib应储存在20°C至25°C的环境中，允许偏差为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，因为冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，尼达尼布应放在原装容器中，密封保存，避免受潮和光照。

选择干燥、通风良好的地方存放尼达尼布，防止药物受潮。湿度的变化也可能对尼达尼布的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

老年人用药

老年人在使用Nintedanib时需特别注意。由于老年人的肝肾功能可能有所下降，药物代谢和清除能力减弱，因此在初始剂量选择和剂量调整时应更加谨慎。老年人应定期进行肝功能检测和肺功能评估，以便及时发现并处理任何不良反应。

老年人应与医生保持密切合作，定期复诊和检查，确保用药的安全性和有效性。医生可能会根据老年人的具体情况调整治疗方案，以最大限度地减少不良反应的风险。

通过了解适应症和剂量、监测药物的副作用和反应、注意药物的相互作用以及定期复诊和检查，可以更好地确保患者在使用Nintedanib时的安全性和疗效。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。