来那替尼（Nerlynx）是一种用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的药物，由Puma Biotechnology, Inc.研发。它在2017年7月17日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，并于2021年1月在中国上市。本文将详细介绍来那替尼的用药说明，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

来那替尼的基本信息

适应症

来那替尼适用于HER2阳性早期乳腺癌成年患者，这些患者在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后，需要进一步进行强化辅助治疗。HER2阳性乳腺癌是一种具有较高复发风险的乳腺癌类型，来那替尼的使用可以显著降低复发率，提高患者的生存质量。

主要成分

来那替尼的主要活性成分是Niratinib，这是一种不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，能够与表皮生长因子受体（EGFR）家族成员，特别是HER2和HER4，不可逆结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

剂型和性状

来那替尼以红色椭圆形薄膜衣片的形式存在，除去包衣后呈白色至淡黄色。每片含有40mg的Niratinib。来那替尼的片剂形式方便患者服用，提高了药物的依从性。

用药注意事项

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用药物，并且应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

止泻预防

来那替尼可能导致腹泻等胃肠道不良反应，因此在使用来那替尼的第一剂开始，患者应同时服用洛派丁胺，并在前两个疗程中继续服用（共56天）。医生会指导患者每天保持1-2次排便，并提供详细的止泻药使用方案。

剂量调整

根据个体的安全性和耐受情况，可能需要调整来那替尼的剂量。如果患者出现严重的不良反应，如腹泻、恶心、呕吐等，医生可能会中断给药或减少剂量。对于未能从治疗相关毒性中恢复至0-1级、导致治疗延迟超过3周或不能耐受每天120mg的患者，应停止使用来那替尼。

贮存方法

来那替尼应密封保存在25℃以下的环境中，避免高温和潮湿。药物的有效期为18个月，患者应注意药品的保质期，避免使用过期药物。

药物相互作用

来那替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是那些通过P-gp途径代谢的药物。例如，来那替尼可以抑制其他P-gp底物（如达比加群、非索非那定）的转运。因此，患者在使用来那替尼期间应告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估潜在的相互作用并做出相应的调整。

来那替尼作为一种重要的治疗HER2阳性早期乳腺癌的药物，其正确使用对患者的治疗效果至关重要。患者应严格遵循医生的指导，定期复查，及时报告任何不适，以确保药物的最佳疗效和安全性。