芦曲泊帕（Lusutrombopag）Mulpleta是一种用于治疗慢性肝病患者因血小板减少症而需要进行手术或诊断性操作的药物。它通过激活血小板生成素受体（TPO受体），促进血小板的生成，从而减少手术过程中的出血风险。本文将详细介绍芦曲泊帕的使用方法、注意事项以及贮存方式。

芦曲泊帕的使用方法

用法用量

芦曲泊帕的推荐剂量为每天一次，每次3毫克，连续服用7天。具体的用药时间如下：

• 用药时间：在预定手术或诊断性操作前8-14天开始服用芦曲泊帕。
• 手术安排：最后一次服药后2-8天进行手术。

如果患者在服药期间漏服一次，应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。在慢性肝病患者的临床试验中，仅以每日1次、给药7天的给药方案对本品进行了研究。

监测与调整

在使用芦曲泊帕治疗开始前以及术前两天内，应对患者的血小板计数进行监测。这有助于评估药物的效果，并及时调整治疗方案。慢性肝病患者不得通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数。

此外，患者在使用芦曲泊帕期间应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。如果有任何不适或异常情况，应及时咨询医生。

用药注意事项及日常管理

血栓风险

芦曲泊帕是一种血小板生成素受体激动剂，与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受TPO受体激动剂治疗的慢性肝病患者中，已有门静脉血栓形成的报道。虽然这些血栓形成与血小板计数的显著升高并无关联，但仍需密切监测。

对于存在血栓栓塞已知风险因素（如遗传性血栓前状态）的患者，使用芦曲泊帕时应特别谨慎，确保潜在受益超过潜在风险。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠女性在使用芦曲泊帕时应谨慎考虑对胎儿的潜在风险。目前尚无关于妊娠女性使用芦曲泊帕的风险数据。在动物生殖研究中，妊娠大鼠在器官发生期和哺乳期经口给予芦曲泊帕，可见发育的不良影响。

妊娠女性发生新生儿畸形及流产的风险尚不明确。哺乳期女性在服用芦曲泊帕治疗期间以及最后一次用药后至少28天内，不建议哺乳，以避免母乳喂养婴儿可能出现的潜在严重不良反应。

儿童及老年人用药

目前，儿童用药的安全性和有效性尚未明确。因此，不建议在儿童中使用芦曲泊帕。

临床试验中65岁及以上的老年受试者人数较少，因此无法确定老年受试者与年轻受试者的反应是否存在差异。然而，报道的其他临床经验并未发现老年患者和年轻患者之间存在显著差异。

药物相互作用

与环孢素（P-gp和BCRP抑制剂）或含多价阳离子的抗酸剂（如碳酸钙）联合用药时，未观察到芦曲泊帕暴露量发生具有临床意义的变化。与芦曲泊帕联合用药时，也未观察到咪达唑仑（CYP3A底物）暴露量发生具有临床意义的变化。

芦曲泊帕抑制CYP酶（CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6以及CYP3A4/5）的可能性很低，对CYP1A2、CYP2C9或CYP3A4不具有诱导作用。同时，芦曲泊帕对UGT1A2、UGT1A6或UGT2B7也不具有诱导作用。

贮存与有效期

芦曲泊帕应密封保存，存储温度不超过25℃。请将本品放在儿童不能接触的地方。药物的有效期为48个月。

综上所述，正确使用芦曲泊帕并遵循医生的指导，可以有效降低慢性肝病患者在手术或诊断性操作过程中因血小板减少症引起的出血风险。同时，密切关注用药过程中的各种风险因素，确保患者的安全与健康。