普拉替尼（Pralsetinib）是一种高效的受体酪氨酸激酶RET（Rearranged during Transfection）抑制剂，被广泛应用于治疗晚期RET融合阳性非小细胞肺癌成人患者。普拉替尼通过抑制RET及其下游分子的磷酸化，有效阻断RET信号通路，从而抑制肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍普拉替尼的使用方法和注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

普拉替尼的使用方法

推荐剂量

普拉替尼的推荐剂量为每天一次空腹口服400毫克。具体来说，患者应在服用普拉替尼前至少2小时不进食，并在服用后至少1小时内不进食。这一用药方式有助于提高药物的吸收率，确保药效的最大化。治疗应持续进行，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

错过剂量和呕吐处理

如果患者错过了一剂普拉替尼，应在当天尽快补服漏掉的剂量，然后在第二天继续按常规剂量服用。如果在服用普拉替尼后出现呕吐，不应追加剂量，而应按照正常的用药计划继续服用下一剂量。这种处理方式有助于维持稳定的药物浓度，避免因频繁补服导致的药物过量。

剂量调整

对于出现不良反应的患者，医生会根据具体情况调整剂量。常见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、便秘、高血压、腹泻、疲劳、水肿、发热和咳嗽。如果出现严重的不良反应，应及时咨询医生，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项

药物存储

普拉替尼应储存在20-25°C的室温中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。同时，药物应远离阳光直射，防止光照对药物稳定性产生不利影响。选择干燥、通风良好的地方存放普拉替尼，防止药物受潮，保持药品的质量和有效性。

药物相互作用

普拉替尼与某些药物合用可能会影响其药效。特别是与强效或中度CYP3A诱导剂联合使用时，可能会减少普拉替尼的暴露量，从而降低药效。这些药物包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥和圣约翰草等。因此，患者在使用普拉替尼期间应避免使用这些药物，如无法避免，应在医生指导下调整普拉替尼的剂量。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用普拉替尼时需特别谨慎。普拉替尼可能会对胎儿造成损害，因此孕妇应被告知用药对胎儿的潜在风险。哺乳期妇女在使用普拉替尼治疗期间和最后一次给药后1周内不应母乳喂养。对于有生殖能力的患者，建议女性在治疗期间和末次给药后2周内采取有效的非激素避孕措施；男性患者在治疗期间和末次给药后1周内也应采取有效的避孕措施。

定期监测

患者在使用普拉替尼期间应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。医生会根据监测结果调整治疗方案，确保患者的安全和治疗效果。

药物包装完整性

普拉替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏，应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。