奈必洛尔（Nebivolol），商品名为Nebicip和Bystolic，是一种β肾上腺素能阻断剂，主要用于治疗高血压。通过降低血压，奈必洛尔可以减少致命和非致命心血管事件的风险，特别是中风和心肌梗死。本文将详细介绍奈必洛尔的适应症、用法用量、药代动力学以及特殊人群的用药注意事项。

奈必洛尔的基本信息

适应症

奈必洛尔适用于治疗高血压，通过降低血压，减少致命和非致命心血管事件的风险，如中风和心肌梗死。奈必洛尔可以单独使用，也可以与其他降压药联合使用。该药物于1997年在德国首次上市，随后在英国等多个国家陆续上市。2007年，奈必洛尔在美国获得批准上市，但在中国尚未上市，也未被纳入医保范围。

规格与剂型

奈必洛尔的常见规格为5mg*100片，剂型为片剂。生产厂家为意大利Menarini。该药物的储存温度为20°至25°C，应使用儿童防护罩，置于密闭、耐光的容器中保存。奈必洛尔的有效期为24个月。

药代动力学

奈必洛尔口服后0.5-2小时达血药浓度峰值，生物利用度为12%-96%，食物对其吸收无显著影响。奈必洛尔的蛋白结合率约为98%。药物在肝脏受P450、CYP2D6酶的作用代谢，代谢物为无活性的羟化代谢物、葡萄糖醛酸奈必洛尔和葡萄糖醛酸羟化代谢物。原型化合物的半衰期为10小时，48%经肠道排泄。

用药注意事项

用法用量

奈必洛尔的推荐剂量为一次5mg，一日1次，用于治疗轻中度高血压。对于肾功能不全的患者，建议初始剂量为2.5mg，逐渐加量。肝功能不全的患者可能需要调整剂量，不建议慢性肝脏疾病患者使用奈必洛尔。奈必洛尔可以随食物一起服用或不随食物一起服用。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用奈必洛尔时应谨慎。关于孕妇使用奈必洛尔的现有数据不足，妊娠期高血压控制不良对母亲和胎儿都有危险，建议在医生的指导下使用。奈必洛尔可能对哺乳期婴儿产生严重的不良反应，特别是心动过缓，因此不建议在哺乳期使用。

药物相互作用

奈必洛尔与齐留通合用时，β肾上腺素能阻断作用显著增强，合用时应谨慎。与二氢吡啶钙通道阻断药（如硝苯地平）合用，两者的心血管作用相加，可能导致低血压和心动过缓。与地尔硫䓬合用时，可能导致低血压、左心室衰竭和房室传导障碍。与胺碘酮合用时，两者的心脏效应叠加，可能导致低血压、心动过缓或心脏停搏。因此，对正在使用奈必洛尔的患者，尤其是怀疑有潜在窦房结功能障碍的患者，应慎用胺碘酮。

奈必洛尔的价格因地区和购买渠道而异，一般在20-50美元之间，具体价格需咨询当地药店或医疗机构。患者在使用奈必洛尔时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测血压、心率、肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。