卡博替尼（Cabozantinib）是一种多受体酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗多种癌症，包括进行性、转移性甲状腺髓样癌、晚期肾癌和二线治疗晚期肝癌。本文将详细介绍卡博替尼的用药方法和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

卡博替尼的用药方法

给药方式和剂量

卡博替尼通常以片剂形式给药，避免与食物同服。具体剂量和给药频率取决于患者的病情和医生的建议。以下是几种常见疾病的推荐剂量：

• 肾细胞癌：推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肝细胞癌：推荐剂量同样为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 分化型甲状腺癌：对于人体表面积（BSA）≥1.2m²的12岁及以上儿童和成人患者，推荐剂量为60mg，每日一次；对于BSA<1.2m²的12岁及以上儿童患者，推荐剂量为40mg，每日一次。

在预定手术前至少3周应停止使用卡博替尼，包括牙科手术。不要用卡博替尼胶囊替代卡博替尼片。

漏服处理

如果患者漏服了卡博替尼，应在发现漏服时立即补服。但如果距下次服药时间在12小时以内，则跳过该次用药，于定点时间服药。每日定点用药，不要在服药前两小时或服药后一小时内进食。

卡博替尼的用药时间和方法非常重要，患者应严格遵循医嘱和说明书，以确保药物的有效性和安全性。

用药注意事项

不良反应管理

卡博替尼的常见不良反应包括腹泻、疲劳、手足综合征、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘等。严重不良反应可能导致治疗中断或剂量调整。以下是一些常见的不良反应及其管理方法：

• 腹泻：出现2级、3级或4级腹泻事件时，需要暂停给药卡博替尼，直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。
• 蛋白尿：出现2级或3级蛋白尿时，停用卡博替尼，直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。肾病综合征患者应永久停用卡博替尼。
• 出血事件：出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼。

患者在使用卡博替尼期间应定期监测血压、肾功能和肝功能，并及时报告任何不适症状。

药物相互作用

卡博替尼与其他药物之间可能存在相互作用，特别是与CYP3A4抑制剂和诱导剂的相互作用。以下是一些具体的剂量调整建议：

• 与强CYP3A4抑制剂联合用药：将每日卡博替尼片剂量减少20mg。在停止强效抑制剂后2至3天，恢复使用强效CYP3A4抑制剂之前使用的剂量。
• 与强CYP3A4诱导剂联合给药：根据耐受，将每日卡博替尼片剂量增加20mg。停止强诱导剂后2至3天，恢复强CYP3A4诱导剂之前使用的剂量。每日剂量不得超过80mg。

患者在使用卡博替尼期间应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

特殊人群用药

卡博替尼在某些特殊人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：卡博替尼可能对胎儿造成伤害，建议女性在使用卡博替尼治疗期间以及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：在开始使用卡博替尼之前验证具有生殖潜力的女性的妊娠状态，建议有生殖潜力的女性在使用卡博替尼治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效避孕措施。

患者在使用卡博替尼期间应遵循医生的指导，定期进行体检和实验室检查，以监测药物的安全性和有效性。