美替拉酮（Metyrapone）甲吡酮的中文说明书

美替拉酮（Metyrapone），又称甲吡酮，是一种肾上腺皮质激素合成阻滞剂，主要用于异位性ACTH综合症等疾病的保守治疗。本文将详细介绍美替拉酮的基本信息、用法用量、贮存方法、药物相互作用及注意事项。

基本信息

美替拉酮由法国HAR药厂研发，1962年1月25日获得美国FDA批准。目前，美替拉酮尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上没有仿制药。患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。购买时需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症

美替拉酮与其他诊断试验相结合，适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。具体适应症包括但不限于：

• 异位性ACTH综合症的保守治疗
• 肾上腺功能不全的诊断
• 评估肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力

在使用美替拉酮进行测试之前，应先评估患者肾上腺对外源性ACTH的反应能力。对于肾上腺分泌能力降低的患者和垂体功能不全的患者，使用美替拉酮可能引发急性肾上腺功能不全。

用法用量

美替拉酮的推荐剂量为30mg/kg（最多3g），通常在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的值。给药后约8小时，11-去氧皮质醇升高至70mcg/L以上通常表明HPA轴功能完好。

用药注意事项

药物相互作用

美替拉酮可能与其他药物发生相互作用，影响药效。常见的药物包括抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

特别需要注意的是，美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并增加与对乙酰氨基酚相关的不良反应风险。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

特殊人群用药

不同人群在使用美替拉酮时需特别注意：

• 孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。
• 儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
• 老年患者：尚未确定65岁患者与老年和年轻成人患者之间的反应差异。
• 肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

对于肾上腺功能不全的高危患者，可在血样采集后使用预防性剂量的糖皮质激素。

日常注意事项

在使用美替拉酮期间，患者应注意以下几点：

• 贮存方法：美替拉酮应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在20°C-25°C，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止药物受潮。
• 包装完整性：美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 不良反应：美替拉酮的不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。如出现上述症状，应及时就医。

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。在头晕和镇静等症状消失之前，患者不应开车或操作机器。