美替拉酮（甲吡酮）是一种用于诊断肾上腺功能不全的药物。它通过抑制11β-羟化酶来阻止皮质醇的生成，从而帮助医生评估肾上腺的功能状态。本文将详细介绍美替拉酮的使用方法及其注意事项。

美替拉酮的使用方法

适应症与诊断试验

美替拉酮主要用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。它通过与其他诊断试验结合使用，帮助医生评估患者的肾上腺功能。具体来说，美替拉酮可以用来鉴别由垂体引起的肾上腺皮质功能不全。在进行美替拉酮测试之前，需要评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

用法用量

在进行美替拉酮测试时，推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），通常在午夜与牛奶、酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，以评估11-去氧皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）的水平。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可以在血样采集后考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

药物的半衰期与停药要求

在给药前，应根据药物的半衰期停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物（考虑至少5个半衰期），以避免干扰美替拉酮检测。例如，如果患者正在使用抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物或赛庚啶，这些药物都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应重新评估进行美替拉酮试验的必要性。

用药注意事项与日常管理

特殊人群用药

孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，因此建议在医生指导下使用。
哺乳期女性：母乳喂养的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。
儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
老年患者：尚未确定65岁及以上患者与年轻成人患者之间的反应差异。
肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

不良反应与处理

美替拉酮的不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。如果患者出现严重的不良反应，应立即停止使用美替拉酮并寻求医疗帮助。

药物相互作用与储存

药物相互作用：美替拉酮可能与多种药物发生相互作用，特别是对乙酰氨基酚。美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并增加与其相关的不良反应的风险。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。
储存方法：美替拉酮应遮光、密封、在干燥处保存。储存温度应控制在20°C-25°C，允许在15°C-30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。美替拉酮应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。