美替拉酮（甲吡酮）是一种重要的11β-羟化酶抑制剂，用于肾上腺功能不全的诊断和某些特定疾病的治疗。本文将详细介绍美替拉酮的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

美替拉酮的用法用量

成人和儿童的单剂量短效试验

美替拉酮的单剂量短效试验通常在门诊进行，用于测定单剂量美替拉酮后血浆11-去氧皮质醇和/或ACTH水平。这项测试对于评估肾上腺功能不全具有重要意义。

推荐剂量

在成人和儿童患者中，推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。这种给药方式有助于提高患者的耐受性和吸收率。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。血样采集后，对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

结果解读

给药后约8小时，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和去氧皮质醇的值。正常值将取决于用于测定肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇水平的方法。11-去氧皮质醇升高至70mcg/L以上通常表明HPA轴功能完好。然而，由于正常肾上腺皮质激素（ACTH）反应和异常肾上腺皮质激素（ACTH）反应之间存在重叠，单独肾上腺皮质激素（ACTH）反应不能用于区分健康个体和肾上腺功能不全患者。

长期治疗用法

在某些情况下，美替拉酮可能用于长期治疗，尤其是在异位性ACTH综合征等疾病中。在这种情况下，用法和剂量需要根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

每日剂量

对于长期治疗，美替拉酮的每日剂量通常为500mg至2000mg，分2-3次口服。具体的剂量和给药时间需要根据患者的肾上腺功能和临床反应进行个体化调整。

监测和调整

在长期治疗过程中，患者需要定期监测肾上腺功能、肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。医生会根据监测结果调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

用药注意事项

药物相互作用

美替拉酮可能与其他药物发生相互作用，特别是在同时使用抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶时。这些药物可能影响美替拉酮的药效和安全性。因此，患者在使用美替拉酮期间应避免与上述药物同时使用，除非在医生的指导下。

特殊人群用药

不同人群在使用美替拉酮时需要注意不同的事项。

孕妇

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。医生会权衡母亲和胎儿的利益，决定是否使用美替拉酮。

哺乳期女性

母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。医生会在权衡利弊后做出决策。

老年人

尚未确定65岁以上患者与年轻成人患者之间的反应差异。老年人在使用美替拉酮时应特别谨慎，医生会根据患者的具体情况进行个体化调整。

肝损伤患者

肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。在使用美替拉酮之前，医生会评估患者的肝功能，必要时调整剂量或选择其他治疗方案。

贮存方法

正确的贮存方法可以确保美替拉酮的有效性和安全性。

温度控制

美替拉酮应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。