美替拉酮（Metyrapone）是一种肾上腺皮质激素合成阻滞剂，主要用于肾上腺功能不全的诊断和治疗。本文将详细介绍美替拉酮的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

美替拉酮的用法用量

单剂量短效试验

美替拉酮的单剂量短效试验通常在门诊进行，用于测定单剂量美替拉酮后血浆 11-去氧皮质醇和/或 ACTH水平。这项测试可以帮助医生评估患者的肾上腺功能。为了确保测试的准确性，患者应在给药前停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，至少停药 5个半衰期。

推荐剂量

在成人和儿童患者中，推荐的单次剂量为 30mg/kg（最多 3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可以在血样采集后使用预防性剂量的糖皮质激素。推荐的糖皮质激素剂量可以根据医生的建议进行调整。

结果解读

给药后约 8小时，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和 11-去氧皮质醇的值。正常值将取决于用于测定肾上腺皮质激素（ACTH）和 11-去氧皮质醇水平的方法。11-去氧皮质醇升高至 70mcg/L以上通常表明 HPA轴功能完好。然而，由于正常肾上腺皮质激素（ACTH）反应和异常肾上腺皮质激素（ACTH）反应之间存在重叠，单独肾上腺皮质激素（ACTH）反应不能用于区分健康个体和肾上腺功能不全患者。

在进行美替拉酮测试前，医生会详细告知患者相关事项，确保测试的准确性和安全性。

用药注意事项

药物相互作用

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用，特别是抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶等。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果患者正在使用这些药物，应与医生讨论是否需要停药或调整剂量。

特殊人群用药

孕妇： 孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。

哺乳期女性： 母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。

儿科患者： 美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。在使用美替拉酮进行测试前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

老年患者： 尚未确定 65岁以上患者与年轻成人患者之间的反应差异。老年人在使用美替拉酮时应谨慎，并在医生的指导下进行。

不良反应及应对措施

美替拉酮的不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。在使用美替拉酮期间，患者应密切监测身体状况，如出现上述不良反应，应及时就医。

为了避免不良反应的发生，患者应严格遵循医嘱，按时按量服用美替拉酮。在服用较大剂量时，应特别注意肾上腺皮质功能不全的风险，并采取相应的预防措施。

通过合理使用美替拉酮并遵循医生的指导，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不良反应的发生。