美替拉酮（Metyrapone）是一种用于肾上腺皮质功能异常和库欣综合征的药物。它通过抑制肾上腺皮质激素合成的途径，发挥治疗作用。本文将详细介绍美替拉酮的用药说明、注意事项和储存方法。

美替拉酮的用药说明

适应症

美替拉酮主要用于异位性ACTH综合症等肾上腺皮质功能异常的保守治疗。它与其他诊断试验结合使用，适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。美替拉酮通过抑制CYP11B1酶，阻止肾上腺皮质激素的合成，从而发挥治疗作用。

用法用量

在进行美替拉酮测试前，需根据药物的半衰期，在给药前停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物（考虑至少5个半衰期），以避免干扰美替拉酮检测。推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），通常在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，以评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的水平。

药代动力学

口服给药后，美替拉酮约1小时达到血药浓度峰值。患者在使用美替拉酮时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

特殊人群用药

【孕妇】孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
【哺乳期女性】母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。
【儿科患者】美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
【老年患者】尚未确定65岁患者与老年和年轻成人患者之间的反应差异。
【肝损伤患者】肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

不良反应

美替拉酮的常见不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

药物相互作用

美替拉酮与多种药物可能存在相互作用，如抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。特别需要注意的是，美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，减少对乙酰氨基酚的消除，并增加不良反应的风险，因此应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

储存方法

美替拉酮应密封保存，放在原装容器中，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮，避免极端高温或低温环境，特别是在运输过程中。美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

美替拉酮的规格和价格如下：法国HAR药厂生产的美替拉酮规格为250mg*50粒，价格约为610美元一盒；日本版美替拉酮，该版本的药物规格为250mg*18粒，价格约为206美元一盒。患者可通过正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药，在购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。