盐酸纳洛酮鼻喷剂（Narcan）RiVive 是一种紧急治疗阿片类药物过量的药物，适用于呼吸和/或中枢神经系统抑制的情况。本文将详细介绍盐酸纳洛酮鼻喷剂的使用方法、剂量以及注意事项。

盐酸纳洛酮鼻喷剂（Narcan）RiVive 使用说明

1. 药物基本信息

盐酸纳洛酮鼻喷剂（Narcan）RiVive 由爱尔兰 EMERGENT 公司研发，是一种单剂量鼻内喷雾剂。每支喷雾剂含有 4mg 盐酸纳洛酮，规格为 4mg/0.1mL。目前该药物尚未在中国上市，未进入中国医保，市面上没有仿制药。在美国，其价格大约为 257美元一盒。

盐酸纳洛酮鼻喷剂主要用于紧急治疗已知或疑似阿片类药物过量的患者，可以迅速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制和中枢神经系统抑制。虽然它可以提供即时的急救，但不能替代紧急医疗护理。

2. 用药方法

盐酸纳洛酮鼻喷剂仅供鼻内使用，使用时不需要额外的设备组件。以下是详细的使用步骤：

• 准备患者： 将患者置于仰卧位，确保喷嘴插入患者的任意一个鼻孔，并为颈部后部提供支撑，使头部向后倾斜。
• 使用喷雾剂： 牢牢按住设备柱塞，将药物喷入鼻孔。使用后将喷嘴从鼻孔中取出。
• 侧翻患者： 根据使用说明，将患者侧翻身，并在使用第一剂盐酸纳洛酮鼻喷雾剂后，立即呼叫紧急医疗援助。

如果患者用药后没有反应或出现反应后再次进入呼吸抑制，每 2-3 分钟使用一次新的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂，并交替鼻孔使用。在等待紧急医疗援助期间，额外的支持和/或复苏措施可能会有所帮助。

3. 推荐剂量

成人和儿童患者推荐盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的初始剂量是 1 喷，通过鼻内给药。如果在 2-3 分钟后未获得预期的反应，建议使用新的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂补充额外剂量。如果仍然没有反应，并且有额外的剂量可用，可以每 2-3 分钟使用新的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂，直到紧急医疗援助到来。

如果患者对盐酸纳洛酮鼻喷雾剂有反应，在紧急救援到来之前又复发到呼吸抑制，建议使用新的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂给予额外剂量，并继续监测。由于大多数阿片类药物的作用持续时间超过盐酸纳洛酮鼻喷雾剂，因此应立即寻求紧急医疗援助，并对患者进行持续监测，直到急救人员到达。

用药注意事项

1. 复发性呼吸和中枢神经系统抑制的风险

在使用第一剂盐酸纳洛酮鼻喷雾剂后，需要立即寻求紧急医疗援助，并对患者进行持续监测。如果患者没有反应或反应后再次出现呼吸抑制，则需要给予额外剂量的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂。在等待紧急医疗援助期间，额外的支持和/或复苏措施可能会有所帮助。

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂不能替代紧急医疗护理。在使用第一剂盐酸纳洛酮鼻喷雾剂后，如果出现疑似危及生命的阿片类药物紧急情况，请务必寻求紧急医疗援助。

2. 部分激动剂或混合激动剂/拮抗剂疗效有限的风险

部分激动剂或混合激动剂/拮抗剂，如丁丙诺啡和戊唑嗪对呼吸抑制的逆转可能是不完全的。为了拮抗丁丙诺啡，可能需要更大剂量或重复剂量的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂。在新生儿中，阿片类药物戒断如果不加以识别和适当治疗，可能会危及生命。在临床环境中，特别是在已知或疑似暴露于母亲使用阿片类药物的新生儿，最好避免阿片类药物戒断症状的突然发生。

在这种情况下，考虑使用一种含纳洛酮的替代产品。该产品可以通过测试达到治疗效果，并在合适的情况下根据体重给药。

3. 特殊人群用药

对于已知或疑似阿片类药物过量，表现为呼吸和/或中枢神经系统抑制的所有年龄的儿科患者，盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的安全性和有效性已得到证实。然而，孕妇使用纳洛酮的现有数据有限，不足以说明药物相关风险。目前还没有关于母乳中存在纳洛酮的信息，也没有关于纳洛酮对母乳喂养的婴儿或对产奶量的影响的信息。

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的临床研究没有包括足够数量的 65 岁及以上的受试者，以确定他们的反应是否与年轻受试者不同。其他报告的临床经验并没有确定老年和年轻患者之间的反应差异。