马利巴韦（Maribavir Tablets）是一种用于治疗巨细胞病毒（CMV）感染的药物，特别适用于成人和12岁以上（体重至少35公斤）的儿童患者。正确使用马利巴韦对于确保疗效和减少不良反应至关重要。本文将详细介绍马利巴韦的使用方法及其注意事项。

马利巴韦的使用方法

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果马利巴韦与卡马西平合用，将马利巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果马利巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

用药管理

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，可在室温下保存8小时。具体的用药步骤如下：

• 步骤1：将所需数量的片剂放入一个干净的杯子中，加入适量的水（约15-20毫升）。
• 步骤2：轻轻搅拌，直至片剂完全溶解。
• 步骤3：立即饮用悬浮液。
• 步骤4：若仍有颗粒残留，重复步骤1-3，直至所有药物被摄入。

对于800mg（4片200mg）和1200mg（6片200mg）的剂量，重复上述步骤，直到达到规定的剂量。在这个过程中可使用同一注射器、鼻胃管或口胃管。

药物相互作用

马利巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用，其中一些相互作用可能导致马利巴韦治疗效果降低或合用药物的不良反应。在马立巴韦治疗前和治疗期间应考虑药物相互作用的可能性。具体需要注意以下几点：

• 强CYP3A4诱导剂药物：马立巴韦主要由CYP3A4代谢。强CYP3A4诱导剂药物有望降低马立巴韦血浆浓度，并可能导致病毒学反应降低。因此，除了特定的抗惊厥药物外，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。
• 与免疫抑制药物一起使用：马立巴韦有可能增加CYP3A4和/或p-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂药物浓度，其中最小的浓度变化可能导致严重的不良事件（包括他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）。在整个马立巴韦治疗过程中经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整免疫抑制剂剂量。

此外，马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药时抗病毒活性会降低，因此不建议马立巴韦与这些药物联合使用。

用药注意事项

特殊人群用药

对于不同的人群，马立巴韦的使用方法和注意事项有所不同：

• 孕妇：目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中胎儿存活率下降，因此应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。
• 哺乳期女性：目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议在医生的指导下用药。
• 儿科患者：在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年患者：老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。
• 肾脏损伤患者：对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
• 肝脏损伤患者：对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

日常注意事项

在使用马立巴韦的过程中，还需要注意以下日常事项，以确保治疗效果和安全性：

• 定期检查：在治疗期间，应定期进行血液检查和病毒学检测，以监测药物的效果和潜在的不良反应。
• 饮食和生活方式：保持良好的饮食习惯和健康的生活方式，有助于提高身体的免疫力，更好地应对病毒感染。
• 避免自行调整剂量：不要自行调整药物剂量或停药，应严格按照医生的指导进行治疗。
• 储存方法：一般建议在20°C至25°C下储存，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。避免将药物放置在潮湿或高温的环境中。

通过正确的使用方法和注意事项，马立巴韦可以有效地治疗巨细胞病毒感染，减少不良反应，提高患者的生活质量。