马立巴韦（maribavir tablets）是一种用于治疗巨细胞病毒感染的药物，尤其适用于接受造血干细胞移植或实体器官移植后发生巨细胞病毒（CMV）感染和/或疾病的成人和儿童患者。随着该药物在中国市场的逐步推广，许多患者关心其价格及购买渠道等问题。本文将详细介绍马立巴韦的价格情况及相关注意事项。

马立巴韦的价格

马立巴韦的价格因销售渠道和政策的不同而有所差异。根据最新的市场信息，德国版马立巴韦的价格为约22939美元一盒，每盒包含200mg*56片。这一价格仅供参考，实际购买时可能会有所波动。此外，马立巴韦尚未进入中国医保目录，市场上也没有仿制药，因此患者需自费购买。

价格影响因素

马立巴韦的价格受多个因素的影响，包括销售渠道、汇率波动、报销政策等。不同药店和医疗机构的价格可能会有所差异，建议患者在购买前多咨询几家药店或医疗机构，以便获取最优惠的价格。

购买渠道

目前，马立巴韦已在中国各大药店上架销售。患者可以通过正规渠道购买，如大型连锁药店、医院药房等。为了保证药品的质量和安全性，建议患者选择信誉良好的渠道购买，并保留好购买凭证。

马立巴韦的价格虽然较高，但对于特定患者群体来说，它是一种非常重要的治疗药物。希望未来随着市场竞争的加剧和医保政策的调整，马立巴韦的价格能够更加亲民，惠及更多患者。

马立巴韦的用药注意事项

正确使用马立巴韦不仅有助于提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。以下是一些重要的用药注意事项，供患者参考。

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。对于与某些抗惊厥药合用的患者，需要调整剂量：

• 与卡马西平合用时，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。
• 与苯妥英或苯巴比妥合用时，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每天两次。

药物相互作用

马立巴韦与某些药物合用可能会导致药物相互作用，影响治疗效果或增加副作用。具体注意事项如下：

• 马立巴韦是CYP3A4的弱抑制剂，也是P-gp和乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）的抑制剂。与CYP3A、P-gp和BCRP敏感底物的药物合用可能导致这些底物在临床上相关的血浆浓度升高。
• 不建议马立巴韦与强CYP3A4诱导剂共同使用，因为这些药物会降低马立巴韦的血浆浓度，可能导致病毒学反应降低。
• 马立巴韦与免疫抑制剂药物合用时，可能增加免疫抑制剂的浓度，最小的浓度变化可能导致严重的不良事件。因此，在整个治疗过程中应经常监测免疫抑制剂的药物水平，并根据需要调整剂量。

特殊人群用药

不同人群在使用马立巴韦时需要注意以下事项：

• 孕妇：目前暂无相关的人类试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。
• 哺乳期女性：目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于人类或动物的乳汁中，是否会影响乳汁的产生或对母乳喂养的婴儿有影响。建议在医生的指导下用药。
• 儿科患者：在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年患者：老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。
• 肾脏损伤患者：对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，但尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
• 肝脏损伤患者：对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，但尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

正确使用马立巴韦不仅能提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。希望患者在使用马立巴韦时严格遵循医嘱，注意药物相互作用和特殊人群的用药指南，以确保安全和有效的治疗。