舒尼替尼（Sunitinib，商品名Sutent）是一种多靶向性、口服抗肿瘤药物，主要用于治疗胃肠道间质瘤（GIST）、转移性肾细胞癌（mRCC）和胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）。本文将详细介绍舒尼替尼的用法用量和用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

舒尼替尼的用法用量

胃肠道间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量

对于胃肠道间质瘤（GIST）和晚期肾细胞癌（mRCC），舒尼替尼的推荐剂量为50mg，每日口服一次，连续治疗4周，然后休息2周（即4/2给药方案），直至疾病进展或出现不可接受的毒性。舒尼替尼可以与食物一起或不与食物一起服用。

肾细胞癌辅助治疗的推荐剂量

在肾细胞癌（RCC）的辅助治疗中，舒尼替尼的推荐剂量同样为50mg，每日口服一次，连续治疗4周，然后休息2周（即4/2给药方案），共9个6周的治疗周期。与前述相同，舒尼替尼可以与食物一起或不与食物一起服用。

胰腺神经内分泌肿瘤的推荐剂量

对于胰腺神经内分泌肿瘤（pNET），舒尼替尼的推荐剂量为37.5mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。舒尼替尼可以与食物一起或不与食物一起服用。

以上推荐剂量适用于大多数患者，但具体剂量应根据患者的个体差异和医生的建议进行调整。

用药注意事项

药物相互作用

与强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素等）合用可能会增加舒尼替尼的血药浓度，因此应选择无酶抑制作用或酶抑制作用最小的替代药物。如果必须合用，可以考虑减少舒尼替尼的剂量。例如，对于GIST和mRCC，可以将剂量减少到37.5mg，每日一次；对于pNET，可以将剂量减少到25mg，每日一次。

与强CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草等）合用可能会降低舒尼替尼的血药浓度，因此应选择无酶诱导潜能或酶诱导潜能极小的替代药物。如果必须合用，可以考虑增加舒尼替尼的剂量。例如，对于GIST和mRCC，可以将剂量增加到87.5mg，每日一次；对于pNET，可以将剂量增加到62.5mg，每日一次。调整剂量时应密切监测患者的不良反应。

肝功能监测

舒尼替尼可引起严重的肝毒性，导致肝功能衰竭或死亡。因此，在每个治疗周期中，应监测肝功能指标（如谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST和胆红素），并在基线时进行监测。如果出现3级肝毒性，应中断舒尼替尼治疗，直至缓解到≤1级或基线，然后以减少剂量恢复治疗。对于4级肝毒性的患者，应永久停用舒尼替尼。

心脏监测

舒尼替尼与QTc间期延长有关，因此对于需要使用已知可延长QT间期的药物的患者，应更频繁地进行心电图监测。在治疗期间，应定期监测心电图和电解质水平，以评估心脏功能。

通过合理的用药管理和密切监测，可以最大限度地发挥舒尼替尼的治疗效果，同时减少不良反应的风险。