舒尼替尼（Sunitinib）是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌。这种药物通过抑制多种受体酪氨酸激酶（RTKs）的活性，阻止肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗目的。舒尼替尼的价格相对较高，但在治疗效果上表现出色，是目前临床上常用的靶向治疗药物之一。

舒尼替尼的作用和功效

主要作用机制

舒尼替尼的主要作用机制是通过抑制多种与肿瘤生长和扩散密切相关的受体酪氨酸激酶（RTKs）的活性，来阻断肿瘤细胞的生长和增殖。这些RTKs包括血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）、干细胞因子受体（c-Kit）、FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）等。通过抑制这些受体的活性，舒尼替尼能够有效地抑制肿瘤的血管生成，减少肿瘤的血液供应，进而减缓肿瘤的生长速度。

适应症

舒尼替尼主要用于治疗以下疾病：

• 甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤（GIST）
• 不能手术的晚期肾细胞癌（RCC）
• 某些类型的神经内分泌肿瘤

在临床应用中，舒尼替尼显示出了显著的疗效，特别是在控制肿瘤生长和提高患者生存率方面。

价格信息

舒尼替尼的价格因产地和规格不同而有所差异。以下是几种常见规格的价格信息：

• 印度Aprazer生产的12.5mg*28粒装，参考价格约为62美元
• 印度Aprazer生产的25mg*28粒装，参考价格约为90美元
• 印度Aprazer生产的50mg*28粒装，参考价格约为165美元
• 孟加拉碧康生产的12.5mg*28粒装，参考价格约为124美元
• 孟加拉碧康生产的25mg*28粒装，参考价格约为192美元
• 孟加拉碧康生产的50mg*28粒装，参考价格约为233美元

虽然舒尼替尼的价格相对较高，但由于其在治疗效果上的优势，许多患者仍会选择使用这种药物。在中国，舒尼替尼已进入医保目录，患者可以通过医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。

用药注意事项

药物相互作用

舒尼替尼与其他药物合用时需要注意以下几点：

• 与强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）合用可能会增加舒尼替尼的血药浓度，需考虑减少舒尼替尼的剂量。
• 与强CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草）合用可能会降低舒尼替尼的血药浓度，需考虑增加舒尼替尼的剂量。

在使用舒尼替尼期间，应避免同时使用已知可延长QT间期的药物，以免增加心脏风险。

副作用管理

舒尼替尼的常见副作用包括：

• 高血压：根据临床指征监测基线血压，酌情启动和/或调整降压治疗。对于3级高血压患者，在缓解至≤1级或基线之前，暂停使用舒尼替尼，然后减少剂量恢复治疗。4级高血压患者应停用舒尼替尼。
• 出血事件和内脏穿孔：定期进行全血细胞计数（CBCs）和身体检查，以及出血事件的临床评估。对于3级或4级出血事件，中断舒尼替尼治疗，直到缓解至≤1级或基线水平，然后以减少的剂量恢复治疗。未得到解决的3级或4级出血事件患者应停用舒尼替尼。
• 肿瘤溶解综合征（TLS）：监测TLS的风险，特别是那些在治疗前具有高肿瘤负荷的患者。出现TLS症状时，应及时管理。

在使用舒尼替尼期间，患者应定期进行血液和肝功能检查，以便及时发现并处理潜在的副作用。

存储和保管

正确存储和保管舒尼替尼非常重要，以保证药物的质量和疗效：

• 温度控制：将舒尼替尼储存在20℃至25℃的室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放舒尼替尼，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换。
• 避光保存：舒尼替尼应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

遵循上述存储和保管要求，可以有效延长药物的保质期，确保患者在使用时的安全性和有效性。