卡那单抗（易来力，Canakinumab）是由瑞士诺华公司研发的一种人源化单克隆抗体，主要用于治疗某些罕见的自身炎症性疾病。本文将详细介绍卡那单抗的药效及作用，并提供一些用药注意事项。

卡那单抗的药效及作用

药理作用

卡那单抗是一种靶向炎症细胞因子的生物制剂，特别是针对白细胞介素-1β（IL-1β）。IL-1β是一种重要的炎症介质，参与了多种炎症性疾病的病理过程。通过特异性地结合并中和IL-1β，卡那单抗能够有效地抑制炎症反应，减轻疼痛和肿胀等症状。

卡那单抗的这种机制使其在治疗多种自身炎症性疾病方面表现出显著的疗效。例如，在痛风治疗中，卡那单抗能够迅速缓解急性关节炎发作的症状，改善患者的生活质量。

适应症

卡那单抗的适应症主要包括以下几个方面：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）。
• 家族性地中海热（FMF）。
• Still病：包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作：对于非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

卡那单抗在这些疾病中的应用，不仅能够有效控制症状，还能减少疾病复发，提高患者的生活质量。

临床疗效

临床研究表明，卡那单抗在多种炎症性疾病中表现出显著的疗效。例如，对于痛风患者，卡那单抗能够显著减少急性关节炎发作的频率和强度，改善患者的疼痛和功能障碍。在Still病患者中，卡那单抗也能够显著缓解发热、关节炎和其他炎症症状。

此外，卡那单抗的安全性也得到了广泛认可。大多数患者对其耐受性良好，常见的不良反应包括注射部位反应、上呼吸道感染等，严重不良反应较为罕见。

用药注意事项

筛查与预防

在使用卡那单抗治疗前，应进行适当的筛查试验，特别是结核病筛查。结核病筛查试验结果为阳性的患者应在开始卡那单抗治疗前接受标准的结核病治疗。如果在治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征或症状，如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等，应立即就医。

对于存在活动性和潜伏性结核感染的患者，卡那单抗的安全性尚不明确，因此在使用前应慎重考虑。

免疫抑制

卡那单抗属于免疫抑制剂，使用时可能会增加患者感染和恶性肿瘤的风险。虽然目前尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的确切影响，但在使用卡那单抗治疗期间，应密切监测患者的健康状况，及时发现并处理任何异常情况。

对于已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者，不应给予卡那单抗。如果在治疗过程中发生严重的过敏反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

特殊人群用药

对于妊娠期女性患者，卡那单抗可能通过胎盘传递给胎儿，导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。因此，妊娠期女性患者应在医生的指导下谨慎使用。

对于哺乳期女性患者，目前尚不清楚卡那单抗是否会影响乳汁，以及在母乳喂养婴儿中的潜在暴露量。因此，哺乳期女性患者在使用卡那单抗时应咨询医生的意见。

对于儿童患者，卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但仍需在医生的指导下使用。

对于老年患者，目前尚无足够的研究数据来确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同，因此老年患者在使用时应密切监测。

对于肝肾功能损害的患者，尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药的药代动力学。因此，肝肾功能损害的患者在使用卡那单抗时应谨慎。

药物相互作用

在使用卡那单抗时，应注意避免与TNF阻断剂和其他IL-1阻断剂联合使用，因为这会增加严重感染和中性粒细胞减少症的风险。如有必要联合使用，应在医生的指导下进行，并密切监测患者的健康状况。

总的来说，卡那单抗是一种有效的生物制剂，能够显著改善多种自身炎症性疾病的症状。在使用过程中，应严格按照医生的指导进行，注意筛查和预防潜在的风险，以确保患者的安全和疗效。