培米替尼（达伯坦）是一种高效的酪氨酸激酶抑制剂，专门用于治疗具有FGFR2融合或其他重排的局部晚期或转移性胆管癌。该药物通过抑制胆管癌细胞中的FGFR2信号通路，阻止肿瘤的生长和扩散。培米替尼由知名生物制药公司Incyte研发，已在美国、中国等国家和地区获批上市。

培米替尼的作用与功效

作用机制

培米替尼的主要作用机制是通过选择性地抑制成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）的活性。FGFR2在多种癌症中过度表达，尤其是胆管癌。培米替尼通过与FGFR2结合，阻断其信号传导途径，从而抑制癌细胞的增殖和生存。这种选择性的抑制作用不仅提高了药物的疗效，还减少了对正常细胞的损害。

适应症

培米替尼主要用于治疗通过FDA批准的试验检测到的具有FGFR2融合或其他重排的局部晚期或转移性胆管癌。这些患者通常已经接受过其他治疗方案但未能取得理想效果。培米替尼的高效性和选择性使其成为这类患者的理想选择。

临床效果

多项临床研究显示，培米替尼在治疗FGFR2突变的胆管癌患者中表现出显著的疗效。一项关键的二期临床试验结果显示，接受培米替尼治疗的患者总体反应率为35.5%，中位无进展生存期为7.0个月。这些数据表明，培米替尼能够有效控制肿瘤的生长，延长患者的生存期。

用药注意事项

药物相互作用

培米替尼与某些药物可能存在相互作用，特别是在与强效和中度CYP3A抑制剂合用时。这些药物可以增加培米替尼在血浆中的浓度，从而增加不良反应的风险。因此，患者在使用培米替尼期间应避免与这些药物同时使用。如果无法避免，应在医生的指导下调整剂量。

常见不良反应

培米替尼的常见不良反应包括高磷酸盐血症、视网膜色素上皮脱离（RPED）、干眼症等。高磷酸盐血症可能导致软组织矿化、皮肤钙化等问题，需要定期监测血清磷酸盐水平并采取相应的饮食和治疗措施。RPED可能导致视力模糊、视觉漂浮物等症状，患者在使用培米替尼前应进行全面的眼科检查，并在治疗期间定期复查。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用培米替尼时需特别注意。孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害，因此应避免在孕期使用。建议具有生育能力的女性患者在治疗期间及最后一次用药后一周内采取有效的避孕措施。哺乳期妇女也应避免使用培米替尼，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿。

价格与购买渠道

价格信息

培米替尼的价格因不同国家和地区的市场而异。例如，老挝卢修斯版的培米替尼规格为4.5mg*14片，价格为124美元一盒；巴拉圭博克龙药厂版的培米替尼规格为4.5mg*21粒，价格为391美元一盒；香港版的培米替尼规格为13.5mg*14片，价格为9536美元。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全。

购买渠道

患者可以通过医院、药房等正规渠道购买培米替尼。如果遇到药物紧缺的情况，可以通过专业的医疗服务机构进行购买。在购买过程中，应注意甄别药品的真伪，检查生产日期，避免购买到假冒伪劣产品。

结语

培米替尼作为一种高效的FGFR2抑制剂，在治疗FGFR2突变的胆管癌患者中展现出显著的疗效。然而，患者在使用培米替尼时需要注意药物的相互作用、不良反应及特殊人群的用药安全。通过合理的用药管理和定期监测，可以最大限度地发挥培米替尼的治疗效果，提高患者的生活质量。