阿伐曲泊帕（Avatrombopag）是一种用于治疗慢性免疫性血小板减少症和慢性肝病患者的血小板减少症的药物。正确使用阿伐曲泊帕可以有效提升血小板计数，减少出血风险。以下是关于阿伐曲泊帕的详细使用说明和注意事项。

阿伐曲泊帕的使用方法

1. 适应症和剂量

阿伐曲泊帕适用于对既往治疗反应不足的慢性免疫性血小板减少症成年患者的治疗。具体的剂量和给药时间如下：

• 给药时间：在预定的手术前 10 至 13 天开始给药。
• 推荐剂量：阿伐曲泊帕片推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数，具体请咨询专业医生。
• 给药方式：阿伐曲泊帕片应口服，每日 1 次，连续 5 天。

在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量。

2. 用法和注意事项

阿伐曲泊帕片应按照医生的指导严格使用，以下是一些具体的用法和注意事项：

• 避免与其他药物相互作用：在服用阿伐曲泊帕前后 2 小时内，应避免食用富含钙的食物（含钙 > 50mg，例如乳制品、钙强化果汁以及某些水果和蔬菜）或含有多价阳离子（如铁、钙、铝、镁、硒和锌）的补充剂。
• 服用时间：最好在不进食或低钙（≤50mg）餐时服用阿伐曲泊帕。
• 药片完整性：请勿拆开、咀嚼或压碎药片并与食物或液体混合。

在使用阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。阿伐曲泊帕片不应用于慢性肝病患者，以试图使血小板计数正常化。

用药注意事项和日常注意事项

1. 血栓性/血栓栓塞并发症

患有慢性肝病或慢性免疫性血小板减少症的病人不应使用阿伐曲泊帕片来试图使血小板计数正常化。监测血小板计数并遵循用药指南以达到目标血小板计数。监测使用阿伐曲泊帕片的患者是否有血栓栓塞事件的迹象和症状并及时进行治疗。

常见的不良反应包括发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳和周围水肿。如果出现这些症状，应及时联系医生。

2. 特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前尚无明确的安全数据，建议在医生的指导下用药。由于阿伐曲泊帕片可能对母乳喂养的儿童产生严重不良反应，建议在阿伐曲泊帕片治疗期间以及最后一次给药后至少 2 周内不建议母乳喂养。

对于老年人和儿科患者，安全性和有效性尚未确定，建议在医生的指导下用药。对于肝损伤和肾损伤患者，也应谨慎使用并密切监测相关指标。

3. 药物相互作用

阿伐曲泊帕片与某些药物同时使用时可能会影响药效或增加副作用的风险。例如，与 CYP2C9 和 CYP3A4 的中度或强度双重抑制剂同时使用会增加阿伐曲泊帕片的血药浓度，而与 CYP2C9 和 CYP3A4 的中度或强度双重诱导剂同时使用则会降低阿伐曲泊帕片的药物的血药浓度。

具体的药物列表包括：

• CYP3A 强抑制剂：伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素。
• CYP3A 强诱导剂：利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草。

在使用这些药物时，应密切监测血小板计数，并根据医生的建议调整阿伐曲泊帕片的剂量。

4. 日常注意事项

在使用阿伐曲泊帕期间，患者应注意以下日常事项以保证药物的有效性和安全性：

• 饮食：避免摄入富含钙和多价阳离子的食物和补充剂，特别是在服药前后 2 小时内。
• 生活习惯：保持规律的生活习惯，避免过度劳累和压力过大。
• 监测：定期监测血小板计数和肝功能指标，以便及时调整治疗方案。

如果出现任何不适或疑问，应及时联系医生或药师，获取专业的医疗建议。