佩米替尼（Pemigatinib），商品名为Pemazyre，是一种针对成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1/2/3的选择性口服抑制剂。该药物于2022年4月获得中国国家药品监督管理局（NMPA）的批准，用于治疗既往至少接受过一种系统性治疗，且经检测确认存在FGFR2基因融合或突变的晚期胆管癌患者。本文将详细介绍佩米替尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

药物概述

适应症

佩米替尼主要适用于以下两种情况：

• 转移性或局部晚期无法手术治疗的胆管癌患者，且已接受过至少一种系统性治疗。
• 具有FGFR2基因融合或突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。

佩米替尼通过抑制FGFR1/2/3的活性，阻止肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。对于符合条件的患者，佩米替尼可以显著延长生存期并提高生活质量。

用法用量

佩米替尼的推荐剂量为每次13.5毫克，每日一次，连续服用14天后停药7天，21天为一个周期。患者应在每天相同的时间服用药物，以保持稳定的血药浓度。如果错过服药时间，应尽快补服，但如果距离下一次服药时间不足6小时，则跳过此次剂量，继续按原计划服药。

佩米替尼应整片吞服，不得咀嚼、压碎或掰开。如果患者无法吞咽药物，可以将其溶解在一杯水中，搅拌均匀后立即饮用。药物的溶解液应在30分钟内服用完毕，以保证药效。

不良反应

佩米替尼的常见不良反应包括：

• 高磷血症
• 腹泻
• 指甲问题
• 疲劳
• 恶心
• 便秘
• 口腔炎
• 腹痛
• 发热
• 关节痛
• 皮疹

严重的不良反应可能包括肝功能异常、视网膜色素上皮脱离、间质性肺病等。患者在治疗过程中应定期进行血液检查和肝功能监测，以及时发现并处理潜在的不良反应。

用药注意事项

药物相互作用

佩米替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是那些通过肝脏代谢的药物。例如，CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）可能增加佩米替尼的血药浓度，而CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草）可能降低其浓度。因此，患者在使用佩米替尼期间应避免同时使用这些药物，或在医生指导下调整剂量。

如果患者正在使用其他药物，尤其是抗凝血药、抗高血压药、降糖药等，应提前告知医生，以便评估药物相互作用的风险。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用佩米替尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成伤害。育龄女性在治疗期间应采取有效的避孕措施，直至最后一次给药后的30天。

老年患者（65岁以上）和肾功能不全的患者应谨慎使用佩米替尼，并在医生指导下调整剂量。肝功能不全的患者应定期监测肝功能指标，以及时调整治疗方案。

日常生活注意事项

患者在使用佩米替尼期间应注意以下几点：

• 保持良好的个人卫生，预防感染。
• 避免食用辛辣、油腻的食物，以免加重胃肠道不适。
• 多饮水，保持充足的水分摄入，有助于缓解便秘和口干等症状。
• 定期进行眼部检查，及时发现并处理视网膜色素上皮脱离等问题。
• 避免剧烈运动，以免加重疲劳感。
• 如出现严重不良反应，应及时就医，不要自行停药或调整剂量。

佩米替尼的价格约为每盒1,200美元，每盒含28片。患者可根据自身经济条件选择合适的购买渠道，建议在正规医院或药店购买，以确保药物质量和安全。