普拉替尼（Pralsetinib），商品名为普吉华（Gavreto），是一种高效的选择性RET抑制剂，主要用于治疗RET基因融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）、RET基因突变型的甲状腺髓样癌（MTC），以及RET融合阳性的甲状腺癌。该药物通过抑制RET及其下游分子磷酸化，有效抑制表达RET（野生型或突变型）的细胞生长，从而达到治疗目的。

药品信息

药品名称

中文名称：普拉替尼
英文通用名：Pralsetinib
商品名：Gavreto（普吉华）
生产商：卢修斯制药（Lucius Pharmaceuticals）

适应症

普拉替尼主要用于以下几种疾病的治疗：
1. **RET基因融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）**：适用于经检测确认为RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
2. **RET基因突变型的甲状腺髓样癌（MTC）**：适用于需要系统治疗的12岁及以上青少年和成人患者。
3. **RET融合阳性的甲状腺癌**：适用于放射性碘难治性、需要系统治疗的局部晚期或转移性甲状腺癌成人患者。

用法用量

普拉替尼的推荐剂量为400毫克，每日一次，空腹口服。具体服用方法如下：
1. **服用时间**：建议在每天相同的时间服用普拉替尼，最好在餐前至少2小时或餐后至少1小时服用。
2. **剂量调整**：如出现不良反应，可根据医生的指导进行剂量调整或暂时停药。
3. **漏服处理**：如果漏服了一次剂量，且距离下一次服药时间超过12小时，应立即补服；如果不足12小时，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一次剂量。

用药注意事项

监测指标

在使用普拉替尼的过程中，患者需要定期监测以下指标：
1. **血压**：开始服用普拉替尼前，第一周时和每个月检查血压，以及时发现和处理高血压。
2. **肝功能**：开始服用普拉替尼前，头三个月每两周监测一次ALT和AST，此后每月监测一次，并根据临床指示进行监测。
3. **出血风险**：普拉替尼可能导致严重的出血事件，患者应密切关注任何异常出血情况，并及时就医。

药物相互作用

普拉替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是在使用CYP3A诱导剂时：
1. **CYP3A诱导剂**：应避免普拉替尼与强效或中度CYP3A诱导剂联合使用。常见的强效CYP3A诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥和圣约翰草等。如果必须联合使用，应增加普拉替尼的剂量。
2. **其他药物**：在使用普拉替尼期间，应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

特殊人群用药

对于特定的人群，使用普拉替尼时需特别注意：
1. **妊娠期**：根据动物研究结果，普拉替尼可能对胎儿造成伤害。孕妇应避免使用普拉替尼，除非预期的益处大于潜在的风险。
2. **哺乳期**：目前尚不清楚普拉替尼是否通过母乳分泌，因此哺乳期妇女应谨慎使用普拉替尼。
3. **老年人**：老年人在使用普拉替尼时应密切监测不良反应，并根据具体情况调整剂量。

日常注意事项

存储条件

为了保证普拉替尼的稳定性和药效，应注意以下存储条件：
1. **温度控制**：普拉替尼应储存在20-25°C的室温中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
2. **防潮防湿**：选择干燥、通风良好的地方存放普拉替尼，防止药物受潮。湿度的变化也可能对普拉替尼的稳定性产生负面影响。
3. **避光保存**：普拉替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

生活习惯

在使用普拉替尼期间，患者应保持健康的生活习惯：
1. **饮食**：保持均衡的饮食，避免食用高盐、高脂的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果。
2. **运动**：适当的运动有助于提高身体免疫力，但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
3. **休息**：保证充足的睡眠，避免熬夜，保持良好的作息习惯。

心理支持

长期使用普拉替尼可能会给患者带来一定的心理压力，因此需要注意心理调适：
1. **情绪管理**：积极面对疾病，保持乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。
2. **社交活动**：适当参加一些社交活动，与家人和朋友保持良好的沟通，寻求他们的支持和帮助。
3. **专业咨询**：如有需要，可以寻求心理咨询师的帮助，进行专业的心理疏导。

通过合理的用药和生活方式调整，患者可以更好地管理和应对普拉替尼带来的副作用，提高生活质量。希望本文提供的信息能对您有所帮助。