万赛维（Valganciclovir，盐酸缬更昔洛韦片）是一种高效的抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。该药物通过转化为活性代谢产物更昔洛韦，抑制病毒的DNA聚合酶，从而有效阻断病毒的复制过程。本文将详细介绍万赛维的用法用量及其使用中的注意事项。

万赛维的用法用量

成年患者用法用量

万赛维适用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。对于成年患者，具体的用法用量如下：

• CMT视网膜炎的诱导治疗： 对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900 mg（两片450 mg的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能会增加骨髓毒性的风险。
• CMT视网膜炎的维持治疗： 在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900 mg（两片450 mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。

儿科患者用法用量

万赛维也可用于预防高危儿肾移植（4个月至16岁）和心脏移植（1个月至16岁）患者的CMV感染。具体用法用量如下：

• 预防巨细胞病毒疾病： 万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的CMV疾病。具体剂量和疗程应在医生的指导下进行。

目前尚未通过充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。因此，儿科患者在使用万赛维时应特别谨慎，并在专业医生的指导下进行。

用药注意事项

血液毒性

万赛维可能导致严重的血液毒性，包括中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。具体注意事项如下：

• 监测血细胞计数： 患者应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µL的患者。
• 调整剂量或停药： 如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，应避免使用万赛维。严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者可以考虑使用造血生长因子治疗。

急性肾衰竭

万赛维可能导致急性肾衰竭，特别是在老年人、肾功能下降的患者以及接受潜在肾毒性药物的患者中。具体注意事项如下：

• 保持水分充足： 所有患者都应保持水分充足，特别是在治疗期间。
• 监测肾功能： 肾功能受损的患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性，必要时调整剂量。

其他注意事项

除上述注意事项外，还有一些其他事项需要患者关注：

• 生育能力受损： 应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。
• 药物相互作用： 由于缬更昔洛韦可以迅速转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用也将在万赛维中出现。患者应避免与其他可能产生相互作用的药物同服，并定期监测细胞计数和其他不良反应。

万赛维的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异，一般在医院或药店购买时，每片450 mg的价格约为10美元。患者在使用万赛维时，应严格按照医嘱进行，注意用法用量，避免不必要的健康风险。