绥美凯(多替阿巴拉米片)是一种用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的复合药物，适用于成人和12岁以上青少年（体重至少为40kg）。该药物由多替拉韦钠、硫酸阿巴卡韦和拉米夫定三种成分组成，具有高效、便捷的特点。本文将详细介绍绥美凯的用法用量、适应症、特殊人群用药以及注意事项。

用药指南

用法用量

绥美凯的推荐剂量为每次一片，每天一次。该药物为固定剂量片剂，不能减少剂量，因此不适用于需要剂量调整的患者。如果成人或青少年的体重低于40kg，不应当给予绥美凯。患者可以在餐前或餐后服用，无需与食物同服。

漏服处理

如果患者漏服一次绥美凯，并且距离下次服药还有4小时以上，应当尽快补服。如果距离下次给药不足4小时，患者则不应补服已漏服的药物，而应继续按常规时间服用下一剂。

特殊人群用药

对于65岁以上的老年人，使用绥美凯时需特别谨慎，因为相关用药数据有限。考虑到老年人可能存在的肾功能下降和血液学参数变化，医生应根据具体情况调整用药方案。

对于肾损害患者，特别是肌酐清除率小于50mL/min的患者，不建议使用绥美凯。对于轻度肝损害（Child-Pugh 5-6分）的患者，需密切监测药物效果和副作用。

对于12岁以下的儿童，绥美凯的安全性和有效性尚未确定，因此不建议使用。对于儿童使用时，可能会导致牙齿变色、牙釉质发育不全和暂时性骨质生长障碍。

用药注意事项

孕妇及哺乳期妇女用药

多替拉韦用于妊娠妇女的数据有限，对人类妊娠的影响尚不明确。阿巴卡韦和拉米夫定在妊娠妇女中的联合用药数据显示没有致畸作用，但在权衡治疗益处和潜在风险后，医生应谨慎决定是否使用绥美凯。

哺乳期妇女应避免母乳喂养，因为绥美凯可能会通过母乳传递给婴儿，增加婴儿的感染风险。

肝肾损害患者用药

对于中度或重度肝损害患者，不建议使用绥美凯。轻度肝损害患者需密切监测药物疗效和副作用。对于肾损害患者，特别是肌酐清除率小于50mL/min的患者，不建议使用绥美凯。

药物相互作用

绥美凯不建议与依曲韦林、依非韦伦、奈韦拉平、利福平、替拉那韦/利托那韦、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥和圣约翰草等药物同时使用。这些药物可能会影响多替拉韦的代谢，从而降低其疗效或增加副作用。

绥美凯不应当与含多价阳离子的抗酸剂同时给药，建议在这些药物给药前2小时或给药后6小时服用绥美凯。同样，钙或铁补充剂也应在绥美凯给药前2小时或给药后6小时服用。

日常注意事项

在使用绥美凯期间，患者应定期进行肝功能和肾功能检查，以及时发现并处理可能出现的问题。此外，患者应注意饮食均衡，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

患者在治疗期间应避免高风险行为，如不安全性行为，以减少HIV传播的风险。同时，患者应遵循医生的指导，按时服药，不要随意停药或调整剂量。