阿伐曲泊帕（Doptelet）是一种用于治疗慢性肝病相关血小板减少症的药物，通过提高血小板计数来减少出血风险。本文将详细介绍阿伐曲泊帕的用药方法、剂量调整以及注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

阿伐曲泊帕用药指南

适用人群

阿伐曲泊帕适用于慢性肝病相关血小板减少症的成年患者。这些患者通常在计划手术前需要提高血小板计数，以减少术中和术后出血的风险。此外，阿伐曲泊帕也适用于对既往治疗反应不足的慢性免疫性血小板减少症成年患者。

推荐剂量

对于慢性肝病患者，推荐在预定手术前10至13天开始给药。具体剂量应根据患者在计划手术前的血小板计数而定，建议咨询专业医生。患者应在最后一剂阿伐曲泊帕后的5-8天接受手术。阿伐曲泊帕应口服，每日1次，连续5天。

对于慢性免疫性血小板减少症患者，初始给药方案为20mg（1片），每日一次，与食物一起服用。剂量调整应基于血小板计数的反应，每日剂量不要超过40mg（2片）。在开始使用阿伐曲泊帕治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×10⁹/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。在停用阿伐曲泊帕后至少4周内每周获取血小板计数。

漏服与停药

如果患者漏服了剂量，应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕，并在第二天的正常时间服用下一剂。患者不应一次服用两剂以弥补错过的剂量。所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。

如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×10⁹/L，则停用阿伐曲泊帕。如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×10⁹/L，则停用阿伐曲泊帕。

用药注意事项

药物相互作用

阿伐曲泊帕与CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂同时使用会增加阿伐曲泊帕的血药浓度，这可能会增加不良反应发生的风险。因此，当与这些药物同时使用时，应减少阿伐曲泊帕的起始剂量，并监测血小板计数，必要时调整剂量。

不良反应

慢性肝病患者最常见的不良反应（≥3%）包括发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳和周围水肿。慢性免疫性血小板减少症患者最常见的不良反应（≥10%）包括头痛、疲劳、挫伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、瘀点和鼻咽炎。

患者在使用阿伐曲泊帕时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。特别是监测血栓性/血栓栓塞并发症，这些并发症可能会对患者的健康造成严重影响。

贮存方法

阿伐曲泊帕应贮存在温度为15°C至30°C的干燥处，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿伐曲泊帕，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

阿伐曲泊帕应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。阿伐曲泊帕应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

目前尚未明确阿伐曲泊帕在孕妇、哺乳期妇女、儿科患者和老年人中的安全性和有效性。因此，建议这些特殊人群在医生的指导下用药。特别是在哺乳期，由于阿伐曲泊帕可能对母乳喂养的儿童产生严重不良反应，建议在阿伐曲泊帕治疗期间以及最后一次给药后至少2周内不建议母乳喂养。