来那替尼（Neratinib，商品名Nerlynx）是一种口服的、不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于延长辅助治疗早期HER2过表达/扩增乳腺癌的成年患者。这种药物通过阻止表皮生长因子受体（EGFR）家族的信号传导，从而抑制肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍来那替尼的用药指南，帮助患者更好地了解如何安全有效地使用该药物。

来那替尼用药指南

推荐剂量及用法

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每天一次，连续服用一年。患者应在每天同一时间服用药物，以保持药物浓度的稳定性。来那替尼可以与食物同服，也可以空腹服用，但建议在饭后半小时内服用，以提高吸收效果。

服用方法

来那替尼应整片吞服，不要压碎、咀嚼或弄碎药片。如果患者漏服了一剂药物，不应在当天补服，而是按照正常的每日剂量于次日继续服用。如果患者在服用药物后出现呕吐，也不需要补服，仍应按照原定的时间表继续服药。

特殊人群用药

对于有严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，来那替尼的推荐剂量应调整为160毫克（4片），每天一次。在开始使用来那替尼之前，应对患者的肝功能进行全面检查，并在治疗期间定期监测肝功能指标，以及时发现并处理可能的肝毒性反应。

用药注意事项

腹泻管理

来那替尼可能导致严重的腹泻，这是其常见的不良反应之一。患者在开始治疗前应准备好止泻药物，并在出现轻度腹泻时立即服用。如果腹泻持续或加重，应及时联系医生，可能需要调整剂量或暂时停药。医生可能会建议患者在饮食上做出一些调整，如增加纤维摄入、避免高脂肪和辛辣食物等。

肝功能监测

来那替尼可能会引起肝功能异常，因此患者在治疗前应进行肝功能检查，并在治疗期间定期监测肝功能指标。特别是转氨酶和胆红素的水平，如果这些指标显著升高，可能需要暂停或调整药物剂量。患者应密切观察是否有黄疸、疲劳、恶心等症状，并及时向医生报告。

心脏监测

来那替尼可能会对心脏功能产生影响，尤其是在与其他心脏毒性药物联合使用时。患者应定期进行心电图检查，监测心率和血压。如果出现胸痛、心悸、晕厥等症状，应立即就医。医生可能会建议患者减少药物剂量或暂停治疗，以避免严重的心脏问题。

妊娠和哺乳期注意事项

来那替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用该药物。育龄女性在治疗期间应采取有效的避孕措施。同时，来那替尼是否通过母乳分泌尚不明确，因此哺乳期妇女在使用该药物时应咨询医生的意见，权衡利弊后再做决定。

通过遵循上述用药指南和注意事项，患者可以更加安全和有效地使用来那替尼，从而更好地控制病情，提高生活质量。如有任何疑问或不适，应及时咨询专业医生，获取个性化的医疗建议。