恩诺单抗（Padcev, Enfortumab vedotin-ejfv）是一种针对局部晚期或转移性尿路上皮癌（mUC）的新型抗体-药物偶联物（ADC）。该药物由日本安斯泰来和西雅图遗传学公司共同研发，2019年12月获得美国FDA批准。恩诺单抗的治疗费用因患者的具体情况而异，包括疗程长度、体重等因素。本文将详细探讨恩诺单抗一个疗程的费用及相关注意事项。

恩诺单抗一个疗程的费用

价格概述

恩诺单抗目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保。因此，患者需要通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买该药。根据市场信息，恩诺单抗的价格如下：

• 20mg规格：售价大约为1100美元一盒。
• 30mg规格：售价大约为1512美元一盒。

恩诺单抗的推荐剂量为1.25 mg/kg，每28天为一个周期，在每个周期的第1、8和15天给药，最大剂量为125 mg。因此，具体费用需根据患者的体重和治疗周期来计算。

费用计算示例

假设一位患者的体重为70公斤，根据推荐剂量1.25 mg/kg，每次给药量为87.5 mg。由于药物的最大剂量为125 mg，这位患者每次给药均不会超过最大剂量。

一个28天的周期内，患者需要给药3次，总剂量为262.5 mg。考虑到药物规格为20mg和30mg两种，我们可以计算出所需药物的数量和费用。

262.5 mg / 20 mg = 13.125盒，向上取整为14盒。

14盒 × 1100美元/盒 = 15400美元。

如果选择30mg规格，计算如下：

262.5 mg / 30 mg = 8.75盒，向上取整为9盒。

9盒 × 1512美元/盒 = 13608美元。

因此，一个28天的周期内，患者的治疗费用约为13608美元到15400美元之间。

用药注意事项

储存条件

恩诺单抗应储存在干燥、通风良好的地方，避免受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。储存时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，以保持药物的质量。

恩诺单抗应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。建议选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

恩诺单抗应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

不良反应及处理

恩诺单抗最常见的副作用包括疲劳、周围神经病变、食欲下降、皮疹、脱发、恶心、味觉障碍、腹泻、眼干、瘙痒、皮肤干燥、贫血、淋巴细胞减少、低磷血症、脂肪酶浓度升高、高血糖、低钠血症、高尿酸血症、中性粒细胞减少等。

特别需要注意的是，患者可能会出现高血糖和糖尿病酮症酸中毒，有时甚至会导致死亡。因此，应定期监测糖尿病或高血糖患者以及有此类疾病风险的患者的血糖浓度。当血糖水平超过250 mg/dL时，应中断治疗。

周围神经病变也是常见的不良反应，主要表现为感觉神经病变。医生应监测患者是否有新的或恶化的周围神经病变，必要时需要中断治疗、减少剂量和/或永久停止治疗。

日常注意事项

患者在使用恩诺单抗期间，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

对于有眼部疾病的患者，建议定期进行眼科评估。如果出现眼部症状或症状没有缓解，可以使用人工泪液替代品预防干眼症。

总之，恩诺单抗的治疗费用较高，但其在治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌方面具有显著的疗效。患者在使用过程中应注意药物的储存条件和不良反应的管理，以确保治疗的安全性和有效性。