恩诺单抗（PADCEV）是一种针对局部晚期或转移性尿路上皮癌（mUC）的治疗药物。然而，并非所有患者都适合使用恩诺单抗。了解其禁忌症和注意事项对于保障患者的安全至关重要。

恩诺单抗（PADCEV）禁忌症

恩诺单抗（PADCEV）虽然在治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌方面表现出色，但并非适用于所有患者。以下是使用恩诺单抗时需要注意的禁忌症：

孕妇禁用

恩诺单抗在孕妇中使用的安全性尚未得到充分验证，且现有数据表明该药物可能对胎儿造成潜在危害。孕妇使用恩诺单抗可能导致胎儿死亡或致畸。因此，孕妇应避免使用恩诺单抗。在考虑治疗前，建议与医生详细讨论其他可行的治疗方案。

哺乳期妇女禁用

目前尚不清楚恩诺单抗是否会分布到乳汁中，以及是否会影响哺乳期婴儿或乳汁分泌。为了保障婴儿的安全，建议在使用恩诺单抗期间及最后一次服药后至少三周内停止哺乳。这有助于避免药物通过乳汁传递给婴儿，减少潜在的风险。

严重肝功能不全患者禁用

中度或重度肝功能不全的患者应避免使用恩诺单抗。研究显示，中度（Child-Pugh B类）或重度（Child-Pugh C类）肝功能不全患者在接受结构与恩诺单抗相似的含MMAE的抗体-药物偶联物后，3级或4级不良反应和死亡的发生率显著增加。因此，医生在评估患者肝功能时应特别谨慎。

了解这些禁忌症有助于患者和医生共同做出更安全、更合理的治疗决策。接下来，我们将探讨在使用恩诺单抗时应注意的其他事项。

用药注意事项

除了上述禁忌症外，患者在使用恩诺单抗时还需注意以下几个方面，以确保治疗的安全性和有效性。

监测血糖水平

恩诺单抗的使用可能会导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，尤其是在已经患有糖尿病或有高血糖风险的患者中。医生应定期监测患者的血糖水平，一旦发现血糖>250 mg/dL，应及时中断治疗。这有助于及时调整治疗方案，避免严重并发症的发生。

监测周围神经病变

周围神经病变，尤其是感觉神经病变，是恩诺单抗的常见副作用之一。医生应定期监测患者是否出现新的或恶化的周围神经病变症状。如有必要，可能需要中断治疗、减少剂量或永久停药。及时的干预可以减轻患者的不适感，提高生活质量。

关注眼部症状

使用恩诺单抗的患者可能出现眼部症状，如视力模糊、角膜炎、角膜缘干细胞缺乏和干眼症等。建议患者在出现眼部症状时及时就医，并考虑使用人工泪液预防干眼症。医生应定期进行眼科评估，以确保及时发现并处理眼部问题。

通过遵循以上注意事项，患者可以最大限度地减少恩诺单抗的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。同时，患者应严格按照医嘱使用药物，定期复查，与医生保持密切沟通，以便及时调整治疗方案。