他替瑞林（Sawai）是一种用于改善脊髓小脑变性症中的共济失调症状的药物。它通过刺激垂体分泌甲状腺刺激素释放激素（TRH），进而增加甲状腺素（TSH）的释放，有助于改善神经功能。本文将详细介绍他替瑞林的用法用量、特殊人群用药指南、储存方法和注意事项，以帮助患者更好地理解和使用这一药物。

他替瑞林的用法用量

一般用法

通常情况下，成人每次服用5毫克，每日2次（早晚各一次），饭后口服。根据患者的年龄和症状，剂量可以适当增减。具体用药剂量应遵循医生的指导，切勿自行调整。

特殊人群用药指南

内分泌异常者：应观察临床症状，必要时测量血中激素浓度（如促甲状腺激素、催乳素等）。如果出现任何异常，应及时就医。

肾功能障碍者：在严重肾功能障碍的患者中，血浆浓度可能会升高约4.2倍。这类患者应谨慎使用，并密切监测血药浓度。

孕妇和哺乳期女性：孕妇或可能已经怀孕的女性只有在治疗益处大于风险时才可使用。哺乳期女性最好避免哺乳，因为动物实验显示他替瑞林会转移到乳汁中。

儿童：目前尚未进行以儿童为对象的临床试验，因此不推荐儿童使用。

老年人：老年人由于肾功能低下，血液浓度可能会持续较高。因此，老年人在使用时应注意剂量，避免过量。

不良反应

常见的副作用包括痉挛（不到1%）和恶性综合征（不到1%）。恶性综合征的症状包括发热、缄默、肌张力高、无力、心动过速、血压波动等。一旦发现这些症状，应立即停药并采取适当的治疗措施。此外，患者还可能出现肝功能损害和黄疸等症状，表现为天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清碱性磷酸酶、血清乳酸脱氢酶和γ-谷氨酰转移酶升高等。

用药注意事项

用药前须知

在开始使用他替瑞林之前，应详细听取医生的建议，并根据病史和全身病理学表现确诊后再用药。对于其他表现为共济失调的类似疾病，应排除其他可能性后再使用他替瑞林。

配制药剂时的注意事项

他替瑞林OD片不适合使用自动分包机，因为它的质地较软。在配制药剂时，应特别注意这一点，避免损坏药片。

在去除包装时，应从PTP薄片中取出药片并指导患者服用。误食PTP片可能导致食道粘膜受损，甚至引起穿孔和严重的并发症，如纵隔窦炎等。

储存方法

他替瑞林应存放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏，应立即联系医生或药剂师。

温度控制：他替瑞林应室温保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响治疗效果。

防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放他替瑞林，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。储存时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存：他替瑞林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物有效期

他替瑞林的有效期为36个月。患者在使用前应检查药物的有效期，避免使用过期的药物。过期药物不仅可能失去疗效，还可能对身体造成伤害。

价格参考

他替瑞林没有在中国上市，也没有进入中国医保，市面上已有仿制药。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。不同厂家的他替瑞林价格有所不同，以下是几个主要厂家的价格参考：

• 日本日医工生产的他替瑞林OD版，规格为5mg×28粒/盒，价格约为165美元。
• 日本sawai生产的他替瑞林，规格同样为5mg×28粒，价格约为192美元至247美元。
• 日本田边三菱生产的他替瑞林OD高效版，规格为5mg×28粒/盒，价格约为302美元至357美元；5mg×140粒/盒的价格约为1302美元至1357美元。
• 普通版5mg×28粒/盒的价格约为268美元至343美元；5mg×140粒/盒的价格约为1234美元至1343美元。

药代动力学

健康成年男子单次口服他替瑞林0.5至40毫克时，血浆中他替瑞林浓度约3小时后达到最高（0.15至10.81纳克/毫升），消失半衰期约为2小时。患者在使用他替瑞林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。