奎扎替尼（Vanflyta）是一种靶向药物，主要用于治疗急性髓性白血病（AML），特别是那些携带Fms样酪氨酸激酶3（FLT3）突变的患者。奎扎替尼通过抑制FLT3受体的激活，尤其是FLT3-ITD突变型，来阻断肿瘤细胞的生长和扩散。本文将详细介绍奎扎替尼的用法用量及其注意事项。

用法用量

初始剂量

成人的推荐初始剂量为26.5毫克（mg），每日一次，连续服用两周。这一阶段主要是为了评估患者的耐受性和药物效果。在此期间，医生会密切监测患者的身体状况和任何不良反应。

维持剂量

在完成初始两周的治疗后，患者的维持剂量应调整为53毫克（mg），每日一次。维持剂量的目的是为了持续抑制FLT3受体，控制病情的发展。医生会根据患者的反应和身体状况，适时调整剂量。

剂量调整

如果患者在治疗过程中出现严重的不良反应或耐受性问题，医生可能会适当减少剂量。常见的减量方式是从53毫克（mg）降至26.5毫克（mg），每日一次。对于肝功能受损的患者，医生可能会进一步降低剂量，以减少药物对肝脏的负担。

用药注意事项

QT间期延长

奎扎替尼可能导致QT间期延长，这是一种心电图异常，可能会引发严重的心律失常。因此，在开始治疗前和每次剂量调整前，患者应进行心电图检查。治疗期间，医生会定期进行心电图监测，特别是在治疗的前两周内，每周至少进行一次检查。

骨髓抑制和出血

奎扎替尼可能会引起骨髓抑制，表现为血小板减少、中性粒细胞减少和贫血等症状。患者在治疗过程中应定期进行血液检查，监测血常规指标。如果出现明显的骨髓抑制症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。

肝功能损害

严重肝功能损害的患者应谨慎使用奎扎替尼。医生会在治疗前评估患者的肝功能，并在治疗过程中定期监测肝功能指标。如果患者的肝功能指标异常，医生可能会减少剂量或暂停治疗，直至肝功能恢复正常。

有生育能力者的避孕指导

奎扎替尼可能对胎儿造成危害，因此在治疗期间和治疗结束后的一段时间内，患者应采取有效的避孕措施。男性和女性患者都应遵循医生的建议，选择合适的避孕方法。

孕妇用药

奎扎替尼在孕妇中的安全性和有效性尚未完全确定。因此，只有在治疗的潜在益处大于风险时，才考虑对孕妇或可能怀孕的妇女使用奎扎替尼。孕妇在使用奎扎替尼前应充分了解药物的风险，并与医生讨论替代治疗方案。

药物相互作用

奎扎替尼与其他药物的相互作用需要特别注意。强CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等）可能会增加奎扎替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。相反，强CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）可能会降低奎扎替尼的血药浓度，影响治疗效果。因此，在使用奎扎替尼期间，应避免与这些药物同时使用，或在医生的指导下适当调整剂量。

日常注意事项

饮食与生活习惯

在服用奎扎替尼期间，患者应注意保持良好的饮食习惯，摄入均衡的营养。避免食用可能与药物发生相互作用的食物，如葡萄柚及其制品。此外，保持充足的水分摄入，有助于药物的代谢和排出。

监测与复查

患者在治疗过程中应定期到医院进行复查，包括心电图、血液检查和肝功能检查。这些检查可以帮助医生及时发现和处理潜在的问题，确保治疗的安全性和有效性。

心理支持

接受奎扎替尼治疗的患者可能会面临较大的心理压力。家人和朋友的支持非常重要，可以帮助患者保持积极的心态，更好地应对治疗过程中的各种挑战。必要时，可以寻求专业的心理咨询和支持。

不良反应管理

常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、疲倦、肌肉骨骼痛和心律不齐等。患者在出现这些症状时，应及时与医生沟通，获取相应的缓解措施。严重的不良反应需要立即就医，以免延误治疗。