洛莫司汀（Lomustine），是一种重要的烷基化药物，广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗。自1979年获得美国FDA批准以来，洛莫司汀已成为治疗复发性高级别胶质瘤的标准药物之一，同时也被用于霍奇金淋巴瘤的二线治疗。本文将详细介绍洛莫司汀的说明书、医保情况、价格、疗效以及副作用。

洛莫司汀说明书

基本信息

洛莫司汀（Lomustine）是由美国宝贵研发的烷基化药物，于1979年8月4日获得美国FDA批准。2024年7月，该药在中国重新上市，并已进入中国医保目录。洛莫司汀的主要成分是Lomustine，其常见剂型为胶囊剂，规格包括40mg、50mg和100mg。本品为胶囊剂，内容物为淡黄色结晶性粉末，无臭味，可在水中不融化。

适应症

洛莫司汀主要用于治疗原发性和转移性脑肿瘤，特别是在适当的手术和/或放射治疗程序后。此外，洛莫司汀还被用于霍奇金淋巴瘤的二线治疗，与其他化疗药物联用，针对复发或对初级治疗无效的患者。洛莫司汀通过烷基化作用，破坏DNA结构，抑制癌细胞的生长和分裂，从而发挥抗癌作用。

用法用量

洛莫司汀的推荐剂量为100～130mg/m²，顿服（一次性服用），每6～8周一次，3次为一疗程。在白细胞计数恢复到至少4000/mm³且血小板计数恢复到至少100,000/mm³之前，请勿重复疗程。根据前次服药后的血细胞计数最低值调整后续剂量，具体咨询医学顾问。

不良反应

常见的不良反应包括延迟性骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔炎和脱发。骨髓抑制是洛莫司汀的主要副作用，表现为血小板减少和白细胞减少，通常在口服后约4-6周出现，并持续1-2周。累积性骨髓抑制可能导致更严重和持续时间更长的血细胞减少症。建议在使用洛莫司汀期间以及停用后至少6周内每周进行血细胞计数。

医保和价格

洛莫司汀已在中国上市，并进入医保目录。市面上有多款仿制药，患者可以通过三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。德国版洛莫司汀的规格为40mg×20粒，参考价格约为1144美元一盒。购买时需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。

用药注意事项

特殊人群用药

洛莫司汀有致癌、致畸作用，故妊娠及哺乳期妇女禁用。治疗期间避免怀孕，如果在怀孕期间使用或患者怀孕，请告知潜在的胎儿危害。在开始治疗前验证怀孕状况。建议有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。

药物相互作用

以洛莫司汀组成联合化疗方案时，应避免合用有严重降低白细胞和血小板的抗癌药。洛莫司汀能透过血-脑屏障，数分钟后脑脊液中药物浓度为血浆浓度的15～30%。患者在使用洛莫司汀时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

存储方法

洛莫司汀应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制：洛莫司汀应在冷处（2～10℃）保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放洛莫司汀，防止药物受潮。避光保存：洛莫司汀应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。包装完整性：洛莫司汀应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。