洛莫司汀（Lomustine），又称为罗氮芥、罗莫司丁、环己亚硝脲、氯乙环己亚硝脲，是一种广泛应用于癌症治疗的烷化剂类抗癌药。它属于氯乙胺亚硝基脲类药物，主要作用于G1期、G1～S边界及M期，对G2期也有一定作用。洛莫司汀具有较强的脂溶性，能够通过血脑屏障，进入脑脊液，因此在脑部原发肿瘤和继发性肿瘤的治疗中表现出显著的疗效。

洛莫司汀的作用与功效

抑制肿瘤生长

洛莫司汀的主要作用之一是抑制肿瘤细胞的生长。它通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和细胞分裂过程，阻止肿瘤细胞的增殖。这种机制使得洛莫司汀能够有效地控制多种实体瘤的生长，特别是对脑部原发肿瘤（如成胶质细胞瘤）和继发性肿瘤具有显著疗效。洛莫司汀的强脂溶性使其能够穿透血脑屏障，进入脑脊液，从而在脑部肿瘤的治疗中发挥重要作用。

阻止癌基因激活

除了直接抑制肿瘤细胞的增殖，洛莫司汀还能阻止癌基因的激活。癌基因的激活是肿瘤发生和发展的重要机制之一，洛莫司汀通过干扰这一过程，进一步抑制肿瘤的发展。这种多方面的抗肿瘤作用使得洛莫司汀成为治疗某些恶性肿瘤的有效药物。

诱导肿瘤细胞凋亡

洛莫司汀不仅能够抑制肿瘤细胞的生长，还能诱导肿瘤细胞的凋亡。凋亡是指细胞的程序性死亡，是一种自然的生理过程。通过诱导肿瘤细胞凋亡，洛莫司汀能够有效清除体内的肿瘤细胞，从而达到控制肿瘤生长的目的。这种双重作用机制使得洛莫司汀在临床上具有较高的应用价值。

用药注意事项

避免过量服用

洛莫司汀的过量服用可能导致严重的毒性和不良反应。过量服用的风险包括致命的毒性，特别是在每个治疗周期内分配或施用超过1剂洛莫司汀的情况下。因此，医生通常建议每个治疗周期仅开具和分配1剂洛莫司汀，并向患者强调每6周服药一次。患者应严格按照医嘱使用药物，避免自行增加剂量或缩短用药间隔。

监测血液指标

使用洛莫司汀时，患者需要定期监测血液指标，特别是血小板计数和白细胞计数。洛莫司汀可能导致延迟性骨髓抑制，表现为血小板减少和白细胞减少。这种骨髓抑制效应具有延迟性、剂量相关性和累积性，通常在口服后约4-6周出现，并持续1-2周。医生建议在使用洛莫司汀期间以及停用后至少6周内每周进行血细胞计数，根据上次服药后的血细胞计数最低值调整洛莫司汀的剂量。

注意药物相互作用

洛莫司汀与其他药物的相互作用可能影响其疗效和安全性。例如，与有严重降低白细胞和血小板的抗癌药合用时，可能会加重骨髓抑制的风险。因此，在使用洛莫司汀时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。患者在使用洛莫司汀期间，应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估是否存在潜在的药物相互作用。

储存方法

洛莫司汀的正确储存对于保证药物的稳定性和有效性至关重要。药物应避光保存，远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。此外，洛莫司汀应在冷处（2-10℃）保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放洛莫司汀，防止药物受潮，湿度的变化也可能对洛莫司汀的稳定性产生负面影响。