拓舒沃（Ivosidenib）是一种口服药物，被广泛应用于特定类型的白血病和胆管癌的治疗。该药物通过抑制异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）的活性，减少致癌代谢物2-羟基戊二酸（2-HG）的异常产生，从而阻止异常代谢途径，使恶性细胞恢复正常分化。拓舒沃已经在美国和欧盟获得了批准，并在中国等地提交了新药上市申请，为患者提供了更多的治疗选择。

适应症

白血病治疗

拓舒沃在治疗白血病方面表现出显著的效果。该药物特别适用于具有IDH1 R132点突变的急性髓系白血病（AML）患者。这类患者通常在基因检测中被发现IDH1突变，这使得拓舒沃成为一种针对性的治疗选择。临床研究表明，拓舒沃能够有效降低血液和骨髓中异常代谢物的水平，改善患者的生存率和生活质量。

除了初治AML患者，拓舒沃还被用于治疗复发或难治性的AML。在这种情况下，拓舒沃可以与阿扎胞苷联合使用，进一步提高治疗效果。联合疗法在多个临床试验中显示出显著的优势，特别是在延长无进展生存期和总生存期方面。

胆管癌治疗

拓舒沃在胆管癌治疗中的应用同样引人注目。对于具有IDH1突变的局限性或局部晚期不可切除的胆管癌患者，拓舒沃已被证明是一种有效的治疗手段。这种突变在胆管癌中较为常见，拓舒沃通过抑制IDH1突变酶的活性，减少异常代谢产物的积累，从而控制肿瘤的生长和扩散。

拓舒沃在胆管癌中的疗效已经在多个临床试验中得到验证。这些试验表明，拓舒沃不仅能够显著缩小肿瘤体积，还能延长患者的生存时间。对于那些传统治疗方案无效或不耐受的患者，拓舒沃提供了一种新的希望。

用药注意事项

剂量与用法

拓舒沃的推荐剂量为每日一次，每次500毫克，空腹或餐后服用均可。患者应严格按照医生的指导服用，不得随意增减剂量或停药。在开始治疗前，患者需要进行IDH1突变检测，以确认是否适合使用拓舒沃。

如果错过一次服药，应在想起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一剂。不要为了弥补漏服而加倍剂量。

不良反应管理

拓舒沃的常见不良反应包括恶心、呕吐、疲劳和腹泻等。这些症状通常在治疗初期出现，随着时间的推移可能会逐渐减轻。如果不良反应严重或持续不缓解，应及时联系医生，以便调整治疗方案。

在极少数情况下，拓舒沃可能导致严重的不良反应，如肝功能异常、心律失常和血栓形成等。患者在治疗期间应定期进行血液检查和肝功能检测，以监测身体状况。一旦发现异常，应立即停止用药并就医。

日常生活建议

在接受拓舒沃治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。避免摄入高脂肪和高糖食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以增强免疫力。此外，患者应避免吸烟和饮酒，这些习惯可能会影响药物的吸收和疗效。

心理支持也是治疗过程中的重要部分。患者应保持积极的心态，与家人和朋友保持密切联系，必要时寻求专业的心理咨询。良好的心理状态有助于提高治疗依从性和生活质量。