阿纳莫林（Anamorelin），一种口服的GH分泌素受体激动剂，适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗效果不理想的癌症恶病质。本文将详细介绍阿纳莫林的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

阿纳莫林的作用与功效

作用机制

阿纳莫林通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a），促进食欲和体重增加，改善患者的营养状态。它能够增加患者的食欲，提高体重，从而改善生活质量。对于因癌症导致的恶病质症状，如体重下降、食欲不振等，阿纳莫林能够显著改善这些症状，使患者在治疗过程中保持较好的体力和精神状态。

适用范围

阿纳莫林适用于以下情况的患者：
1. 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
2. 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
3. 患者在治疗 6 个月内体重减轻 >5% 且食欲不振，且出现以下 2 项以上的情况：
- 疲劳或倦怠感
- 全身肌肉无力
- CRP 值超过 0.5 mg/dL、血红蛋白值低于 12 g/dL 或白蛋白值低于 3.2 g/dL 中任意一个以上

药代动力学

健康成人单次服用盐酸阿那莫林 100 mg 或单次静脉注射盐酸阿那莫林 10 mg，其绝对生物利用度为 37.0%，盐酸阿那莫林在人血浆中蛋白结合率为 97.3%-98.3%。这意味着药物在体内的吸收和分布较为稳定，有利于发挥其治疗效果。

用药注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服 100 mg 的盐酸阿那莫林。服用后 1 小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3 周后停止用药。没有超过 12 周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

常见副作用

阿纳莫林的常见副作用包括：
1. 传导系统抑制
2. 高血糖、糖尿病加重
3. 肝功能损害
其他少见副作用包括：
- 呼吸困难
- 胸水
- 恶心
- 腹泻
- 腹痛
- 肌力下降
- 肌肉痉挛等

特殊人群用药

【孕妇及哺乳期妇女】应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
【儿童】没有对儿童等进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
【老年人】需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

药物相互作用

阿纳莫林主要由 CYP3A4 代谢，与其他药物合用时请小心。
1. 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
2. β 受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
3. 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

日常注意事项

1. **防潮防湿**：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。
2. **避光保存**：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
3. **温度控制**：阿那莫林应在室温中保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
4. **包装完整性**：阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

定期监测

患者在使用阿纳莫林期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药并及时就医。