伊沙佐米（恩莱瑞/Ixazomib）是一种口服的高选择性蛋白酶体抑制剂，主要用于治疗多发性骨髓瘤。它由武田制药有限公司开发，并于2015年11月20日在美国首次获批上市。本文将详细介绍伊沙佐米的用法用量及相关的注意事项。

伊沙佐米的用法用量

伊沙佐米的用法用量需要严格遵循医生的指导，以下是详细的用药指南。

推荐起始剂量

伊沙佐米的推荐起始剂量为4毫克（mg），口服，在28天治疗周期的第1、8和15天。患者应在每天的同一时间服用药物，以保持药物浓度的稳定性。为了保证最佳吸收效果，伊沙佐米应在饭前至少1小时或饭后至少2小时服用。

与其他药物的联合使用

伊沙佐米通常与来那度胺和地塞米松联合使用。来那度胺的推荐起始剂量为25毫克（mg），在28天治疗周期的第1天至第21天每天给药；地塞米松的推荐起始剂量为40毫克（mg），在28天治疗周期的第1、8、15和22天使用。在使用这些药物时，患者应仔细阅读并遵守每种药物的处方信息。

剂量调整指南

如果患者出现严重的不良反应，医生可能会根据具体情况调整伊沙佐米的剂量。常见的剂量调整包括减少每次的用药量或延长用药间隔。例如，如果患者出现3级或4级血小板减少症，医生可能会将伊沙佐米的剂量从4毫克减少到3毫克，甚至暂停用药，直到血小板计数恢复到安全水平。

总之，伊沙佐米的用法用量需要严格遵循医生的指导，患者应定期进行身体检查，以便及时发现并处理任何可能的不良反应。

用药注意事项

在使用伊沙佐米的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。

血小板减少症

使用伊沙佐米的患者可能会出现血小板减少症，表现为出血倾向增加。血小板最低点通常出现在每个28天周期的第14-21天，并在下一周期开始前恢复至基线。因此，患者在治疗期间应至少每月监测一次血小板计数，前三个周期可考虑更频繁地进行监测。如果血小板计数低于75,000/mm³，应暂停用药或调整剂量。

胃肠道毒性

伊沙佐米可能导致胃肠道不适，如腹泻、便秘、恶心和呕吐。这些症状有时需要使用止泻药和止吐药进行对症治疗。如果患者出现3级或4级胃肠道毒性，医生可能会调整伊沙佐米的剂量或暂时停药。患者应保持充足的水分摄入，避免食用刺激性食物。

周围神经病变

使用伊沙佐米的患者可能会出现周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或疼痛。患者应密切监测这些症状，并及时向医生报告。如果症状加重，医生可能会调整伊沙佐米的剂量或暂停用药。在治疗期间，患者应避免长时间站立或坐着，适当进行肢体活动，以减轻神经病变的症状。

通过遵循上述用法用量和注意事项，患者可以最大限度地发挥伊沙佐米的治疗效果，同时减少不良反应的发生。如果患者有任何疑问或不适，应及时与医生沟通，获取专业的医疗建议。