伊布替尼（Ibrutinib），又称为Imbruvica或亿珂，是一种用于治疗多种血液癌症和免疫系统疾病的靶向药物。该药物由Pharmacyclics公司研发，自2013年首次在美国获批以来，已在多个国家和地区上市。在中国，伊布替尼已纳入国家医保目录，成为患者的重要治疗选择之一。

伊布替尼的基本信息

药品名称和规格

伊布替尼的中文名称为伊布替尼，英文名称为Ibrutinib，其他别称包括Imbruvica和亿珂。伊布替尼主要以胶囊、片剂和口服混悬液三种剂型存在。其中，胶囊规格为70mg和140mg，片剂规格为140mg、280mg和420mg，口服混悬液规格为70mg/mL。

生产厂家和价格

伊布替尼在全球范围内有多家生产厂商，以下是部分厂商及其产品规格和价格：

• 孟加拉珠峰：140mg*120粒装，价格约为185美元一盒。
• 印度NATCO：140mg*30粒装，价格约为73美元一盒。
• 印度海德隆：140mg*30粒装，价格约为69美元一盒。
• 孟加拉耀品国际：140mg*112粒装，价格约为185美元一盒。

这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所变动。在中国，伊布替尼已进入医保，患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。

适应症和疗效

伊布替尼主要用于治疗以下疾病：

• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：伊布替尼适用于成人患者的治疗，尤其是17p缺失的患者。
• 华氏巨球蛋白血症（WM）：伊布替尼适用于成人患者的治疗。
• 慢性移植物抗宿主病（cGVHD）：伊布替尼适用于1岁及以上的成人和儿童患者在一种或多种全身治疗失败后的治疗。

临床研究表明，伊布替尼在上述疾病中表现出显著的疗效，能够有效延长患者的生存期，改善生活质量。

用药注意事项和日常管理

用药指导

伊布替尼的推荐剂量因疾病不同而有所差异：

• 对于CLL/SLL和WM，推荐剂量为420mg，每日一次，直至疾病进展或不可接受的毒性。
• 对于12岁及以上的cGVHD患者，推荐剂量为420mg/天，每日一次；对于1岁至12岁以下的cGVHD患者，推荐剂量为240mg/㎡，每天一次（最高剂量为420mg），直至cGVHD进展或出现潜在恶性肿瘤复发或不可接受的毒性。

患者在使用伊布替尼时应严格按照医嘱服用，不要自行增减剂量或停药。

副作用管理

伊布替尼的常见副作用包括血小板减少、腹泻、疲劳、肌肉骨骼疼痛、中性粒细胞减少、皮疹、贫血、瘀伤和恶心等。针对不同的副作用，患者应采取相应的管理措施：

• 出血：应根据手术类型和出血风险，在术前和术后至少3-7天内暂停伊布替尼的使用。
• 感染：对于机会性感染风险增加的患者，应考虑根据护理标准进行预防，并监测和评估患者的发热和感染情况。
• 心律失常和心力衰竭：应评估患者的心脏病史和心脏功能，监测是否存在心律失常，对于出现心律失常症状的患者，应进一步评估并适当处理。

如果出现严重的不良反应，应及时就医，并根据医生的建议调整治疗方案。

特殊人群用药

伊布替尼在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：伊布替尼可能对胎儿造成伤害，建议有生育潜力的女性在使用伊布替尼治疗期间和最后一次服药后1个月内采取有效避孕措施。
• 哺乳期女性：目前尚无关于伊布替尼或其代谢物在母乳中的存在信息，建议妇女在使用伊布替尼治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
• 儿童：对于1岁以下的慢性移植物抗宿主病儿童患者，伊布替尼的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年人：在老年患者和年轻患者之间没有观察到治疗效果的总体差异，但老年患者可能更容易出现不良反应。
• 肝功能损害：严重肝功能损害的成年b细胞恶性肿瘤患者应避免使用伊布替尼，轻度或中度肝功能损害患者应减少推荐剂量，并更频繁地监测不良反应。

患者在使用伊布替尼前应详细咨询医生，了解自身的健康状况和用药风险。