维奈克拉片（唯可来），英文名为venetoclax，是一种针对特定血液肿瘤的选择性口服药物。本文将详细介绍维奈克拉的适应人群及其在使用过程中的注意事项。

适应人群

维奈克拉主要适用于以下几种疾病的治疗，具体如下：

慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）

维奈克拉适用于成年慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者的治疗。这些疾病属于淋巴系统恶性肿瘤，常表现为淋巴结肿大、脾脏肿大、贫血等症状。维奈克拉通过抑制BCL-2蛋白，促使肿瘤细胞凋亡，从而达到治疗效果。

急性髓系白血病（AML）

维奈克拉与阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿扎胞苷联合用于75岁或以上成人新诊断的急性髓系白血病（AML）的治疗，或有合并症的不能使用强化诱导化疗的患者。急性髓系白血病是一种进展迅速的血液和骨髓疾病，常见症状包括贫血、感染和出血。维奈克拉联合治疗方案可以提高患者的生存率和生活质量。

特殊人群

维奈克拉在某些特殊人群中需谨慎使用，具体如下：

• 孕妇：维奈克拉可能会对胎儿造成潜在危害，建议育龄女性在治疗期间及停药后至少30天内避免妊娠。
• 哺乳期妇女：使用维奈克拉期间及停药后1周内不建议母乳喂养，以免婴儿出现严重不良反应。
• 儿科患者：维奈克拉在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到充分证实，建议在医生指导下使用。
• 老年患者：老年患者在安全性和有效性方面与年轻患者相似，但由于老年人自身情况特殊，建议在医生指导下使用。
• 肾功能损害患者：肾功能降低的患者在开始使用维奈克拉治疗时需要更强化的预防和监测，以降低肿瘤溶解综合征（TLS）的风险。

用药注意事项

为了确保维奈克拉的安全和有效使用，患者在用药过程中应注意以下事项：

药物管理

维奈克拉的正确用药方法如下：

• 随餐服用：将维奈克拉随餐服用，与水一起吞服，每天大约在同一时间服用。
• 完整吞服：吞下整个维奈克拉片，在吞咽之前，不要咀嚼、压碎或打碎药片。
• 错过剂量：如果在通常服药时间的8小时内错过了剂量，请尽快补服；如果错过时间超过8小时，则不要补服，继续按正常计划服用下一剂。
• 呕吐处理：如果在服药后呕吐，当天不要再服药，次日按正常时间服药。

常见不良反应及处理

维奈克拉可能会引起一些不良反应，常见的包括：

• 常见不良反应：恶心、腹泻、便秘、中性粒细胞减少症、血小板减少症、出血、外周水肿、呕吐、疲劳、发热性中性粒细胞减少症、皮疹和贫血。这些不良反应通常较轻，可在医生指导下进行对症处理。
• 严重不良反应：发热性中性粒细胞减少症、肺炎（不包括真菌性肺炎）、脓毒症（不包括真菌性脓毒症）、呼吸衰竭和多器官功能障碍综合征。一旦出现这些严重不良反应，应立即就医。

特殊注意事项

在使用维奈克拉时，还需注意以下几点：

• 肿瘤溶解综合征（TLS）：高肿瘤负荷的患者在接受维奈克拉治疗时，报告了肿瘤溶解综合征的发生，包括致死性事件和需要透析的肾功能衰竭。因此，在初始给药和爬坡期内应密切监测患者情况，预防TLS的发生。
• 药物相互作用：维奈克拉与其他药物可能存在相互作用，尤其是CYP3A抑制剂和诱导剂。在使用维奈克拉期间，应避免使用可能影响其代谢的药物。
• 定期检查：患者在治疗期间应定期进行血液学和生化指标检查，以便及时发现并处理不良反应。

通过上述详细说明，希望患者在使用维奈克拉时能够更好地了解其适应人群和用药注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。