比美替尼（Mektovi, 贝美替尼）是一种用于治疗携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤的激酶抑制剂。该药物通常与恩考芬尼（Encorafenib）联合使用，以提高治疗效果。本文将详细介绍比美替尼的用法用量及相关注意事项。

比美替尼的用法用量

推荐剂量

比美替尼的推荐剂量为45毫克，每日两次，每次间隔约12小时。与恩考芬尼联合使用时，恩考芬尼的推荐剂量为450毫克，每日一次。患者可以在有或没有食物的情况下服用比美替尼，但为了保持一致性和最佳吸收效果，建议每天在相同的时间服用。

漏服剂量

如果患者错过了某次剂量，不应在6小时内补服。如果距离下一次服药时间不足6小时，患者应跳过漏服的剂量，按原计划服用下一剂。如果在服用比美替尼后出现呕吐，患者无需再次服用额外剂量，而应继续按原定计划服用下一剂。

剂量调整

对于中度或重度肝功能损害的患者，比美替尼的剂量需要进行调整。对于总胆红素水平超过正常值上限1.5倍且不超过3倍，或总胆红素水平超过正常值上限3倍的患者，推荐剂量为30毫克，每日两次。如果出现严重的不良反应，如恶心、腹泻、疲劳、呕吐和腹痛等，应根据医生的指导调整剂量或暂停用药。

用药注意事项

确认突变类型

在开始比美替尼治疗之前，必须通过FDA批准的检测方法确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。这一步骤至关重要，因为比美替尼仅对这些特定突变的黑色素瘤患者有效。准确的突变检测有助于避免不必要的治疗和潜在的副作用。

定期监测

患者在治疗期间应定期进行肝功能检查，监测肝毒性的迹象。此外，还应定期监测肌酸激酶（CPK）和肌酐水平，以评估横纹肌溶解症的风险。如果出现任何新的或恶化的视力障碍，应及时进行眼科检查，以排除葡萄膜炎等眼部不良反应。

妊娠和避孕

比美替尼可能对胎儿造成伤害。因此，建议有生育能力的女性在接受治疗期间及最后一次给药后的30天内采取有效的避孕措施。男性患者也应采取避孕措施，以防止潜在的胚胎-胎儿毒性。

比美替尼与恩考芬尼联合使用时，可能会发生多种不良反应，如恶心、腹泻、疲劳、呕吐和腹痛等。患者应密切观察自身状况，并及时向医生报告任何不适。通过合理的剂量调整和定期监测，可以最大限度地减少不良反应的发生，提高治疗的安全性和有效性。