卡博替尼（Cabozantinib）是一种多受体酪氨酸激酶抑制剂，被广泛用于治疗多种癌症，如进行性、转移性甲状腺髓样癌、晚期肾癌和二线治疗晚期肝癌。本文将详细介绍卡博替尼的用法用量及相关注意事项。

卡博替尼的用法用量

正确使用卡博替尼对于治疗效果至关重要。以下是不同癌症类型的推荐剂量和用药指导。

1. 重要剂量信息

在使用卡博替尼时，有一些重要的剂量信息需要注意：

• 在预定手术前至少3周停止使用卡博替尼，包括牙科手术。
• 不要用卡博替尼胶囊替代卡博替尼片。

2. 肾细胞癌的推荐剂量

卡博替尼片作为单药治疗肾细胞癌的推荐剂量为60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果与纳武单抗联用，具体剂量请参考纳武单抗的说明书。

3. 肝细胞癌的推荐剂量

卡博替尼片作为单药治疗肝细胞癌的推荐剂量也是60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

4. 分化型甲状腺癌的推荐剂量

对于分化型甲状腺癌，卡博替尼的推荐剂量如下：

• 对于人体表面积（BSA）≥1.2平方米的12岁及以上儿童和成人患者，推荐剂量为60毫克，每日一次。
• 对于人体表面积（BSA）<1.2平方米的12岁及以上儿童患者，推荐剂量为40毫克，每日一次。

这些剂量应在医生的指导下进行调整，以确保安全和疗效。

用药注意事项

在使用卡博替尼时，患者需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。

1. 与食物的相互作用

不要将卡博替尼片与食物一起服用。建议在进食前至少1小时或进食后至少2小时给药。吞服整个卡博替尼片，不要压碎或咀嚼。

2. 漏服剂量的处理

如果漏服了一次剂量，在下次服药前12小时内不要补服漏服的剂量。继续按照常规时间服用下一剂。

3. 与CYP3A4抑制剂和诱导剂的相互作用

卡博替尼与强CYP3A4抑制剂和诱导剂合用时，需要调整剂量：

• 与强CYP3A4抑制剂联合使用时，将每日卡博替尼片剂量减少20毫克。例如，对于BSA<1.2平方米的儿科患者，从60毫克每日降至40毫克，从40毫克每日降至20毫克，或从20毫克每日降至隔日20毫克。在停止强效抑制剂后2至3天，恢复使用强效CYP3A4抑制剂之前的剂量。
• 与强CYP3A4诱导剂联合使用时，根据耐受性，将每日卡博替尼片剂量增加20毫克。例如，从60毫克每日增至80毫克，或从40毫克每日增至60毫克。停止强诱导剂后2至3天，恢复强CYP3A4诱导剂之前的剂量。每日剂量不得超过80毫克。

4. 常见不良反应及其处理

卡博替尼的常见不良反应包括腹泻、疲劳、食欲减少、手足综合症、体重减轻、恶心、呕吐和高血压。患者应定期监测血压，并注意任何出血倾向。以下是一些常见不良反应的处理方法：

• 出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼。
• 出现2级、3级或4级腹泻时，暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。
• 出现2级或3级蛋白尿时，停用卡博替尼，直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。肾病综合征患者应永久停用卡博替尼。

在使用卡博替尼的过程中，患者应密切关注身体状况，及时与医生沟通任何不适，以便及时调整治疗方案。

通过遵循上述用法用量和注意事项，患者可以最大限度地提高卡博替尼的治疗效果，同时减少不良反应的风险。希望本文能为患者提供有用的信息，帮助他们在治疗过程中更加顺利。